親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

全癌基因檢測/柯道維:NGS準確性最重要 檢測基因數量不能太少

2021-02-03 09:29聯合報 記者蔡怡真/台北報導

聯合報健康事業部日前舉辦全癌基因檢測專家會議,中國附醫大腸直腸外科主任柯道維指出...
聯合報健康事業部日前舉辦全癌基因檢測專家會議,中國附醫大腸直腸外科主任柯道維指出,盡早做NGS可減少不必要的藥物資源浪費及試藥過程。記者葉信菉/攝影
中國附醫大腸直腸外科主任柯道維指出,雖然這幾年精準檢測愈來愈夯,對於轉移性癌症病患是一線生機,不過許多細節內容需謹慎討論,原因除了目前是由病患自費篩檢外,檢驗基因的項目數量、實驗室品質、報告內容等都需要規範。

另外,臨床上遇到許多的狀況,像是找到變異驅動的基因,但還沒有相對應治療藥物,或是藥物還在國外進行臨床試驗,尚未引進國內,這對醫療團隊及病患而言是非常大的衝擊。

次世代定序檢測在臨床上的使用角色要注重準確性,準確度到底有多重要,柯道維舉自己曾經遇到的個案,指出大腸直腸癌腫瘤高度不穩定性MSI—H的病患對免疫治療藥物有較好的反應,但MSI—H用不同檢驗方式:組織免疫染色法(IHC)、病毒核酸檢測(PCR)、次世代定序檢測(NGS)其檢測結果準確度會有差異,其中NGS是最準確的,如果沒有正確的檢驗報告,就給了相對應的藥物,腫瘤對藥物的反應可能就不如預期效果,而且目前在大腸直腸癌病患免疫藥物還必須自費。

因此檢測準確度、報告的統一性對醫病來說才是最重要的,而政府要有規範,大家的檢測品質才有一致性,國內也應該像日本一樣成立「癌症基因體及進階治療中心」來監督檢測品質。

除了準確度,次世代定序檢測的項目數量也不能太少,這樣一些比較罕見的基因會被忽略掉,像NTRK基因在大腸直腸癌雖然只有0.2%,但有相對的藥物可以使用且效果很好,如果可以及早知道變異基因並讓病患接受對應藥物,就可以有較好的預後。

在臨床上,柯道維會針對第四期的大腸癌患者,檢驗RAS、BRAF、MSI、HER2等基因,曾經有個病人驗到RAS、BRAF,就按照治療指引建議給藥,但第一線反應並不好,後來病人自費做次世代定序,找到一個非常奇特的罕見基因變異,對於標準一線治療的標靶和化療藥物會產生抗藥性,經過分析比對找到合適藥物才對症下藥,將疾病控制好,因此,盡早做次世代定序檢測是很重要的,也可減低不必要的藥物浪費及病患的試藥過程。

至於次世代檢測定序納入的項目,柯道維認為,有明確在臨床上的證據且有對應的藥物,就應該列入第一階段的檢驗項目,而且是在病人新診斷時就檢測,期望能在一開始就找到對病人反應最好的藥物,得到的預後也會最好。

化療
抗藥性
基因變異
核酸檢測
NGS

延伸閱讀

同類文章

重視心臟健康 可降低癌症罹患風險

2021癌症高峰論壇/邰肇玫敘事療法 朱俐靜與身體共處

2021癌症高峰論壇/臨床照護指引 助癌友面向陽光

2021癌症高峰論壇/譚敦慈 用吸油煙機、少清潔劑

2021癌症高峰論壇/客製化網站 守護癌後身心靈

2021癌症高峰論壇/乳癌卵巢癌復發 靠基因大數據預測

2021癌症高峰論壇/不菸不胖 抗癌打底一半靠飲食

2021癌症高峰論壇/抗癌新時代 陸海空包圍夾殺癌細胞

2021癌症高峰論壇/聯合報執董項國寧:從守望到照護

2021癌症高峰論壇/從預防到早篩 殲滅癌威脅

2021癌症高峰論壇/三道防線 抗肺癌超前部署

2021癌症高峰論壇/根除癌症 下波篩檢目標胃癌、肺癌

2021癌症高峰論壇/精準給付 健保邁向新時代

2021癌症高峰論壇/打造台灣醫療產業為下一個台積電

台師大研發新抗癌有機化合物 登上國際期刊封面

2021癌症高峰論壇必知九件事之9/惡病質

2021癌症高峰論壇必知九件事之8/CAR─T免疫細胞療法

2021癌症論壇必知九件事之7/免疫療法

2021癌症論壇必知九件事之6/標靶療法

2021癌症論壇必知九件事之5/消融手術

2021癌症論壇/CAR-T免疫細胞療法 挑戰治癒癌症

2021癌症論壇/抗癌新紀元 海陸空夾殺癌細胞

2021癌症論壇/次世代定序基因檢測 四類癌患最適合

2021癌症論壇/國衛院開發 胰臟癌分子標記準確預測手術後復發率

2021癌症論壇/國衛院長梁賡義:結合數據與用藥 癌症精準醫療啟航

2021癌症論壇必知九件事之4/疾病風險預測模型

2021癌症論壇/治癌新曙光 CAR-T免疫細胞療法真的這麼神嗎?

2021癌症論壇/HPV疫苗 保護男女下生殖道

2021癌症論壇必知九件事之3/癌症疫苗

2021癌症論壇必知九件事之2/次世代基因定序

猜你喜歡

50歲女不菸不酒 竟一口氣長出10顆原發性肺癌

5年存活率是關鍵!治癌醫曝癌症治療前先做7件事

輕斷食、生酮飲食助抗癌?權威期刊《Science》有初步答案

「阿信」編劇淋巴癌逝世 醫師:出現3症狀要及早就醫

抗癌最佳典範!哈佛癌症醫師每天吃什麼預防疾病

你累了嗎?高達92%癌患因治癌而出現癌疲憊

長年乳頭凹陷想做整形 組織切片化驗卻檢出乳癌原位癌

只輸北韓!台灣肺癌發生率亞洲第2 抽菸、環汙是危險因子

羅瑩雪乳癌逝世 醫師:這類乳癌3年內復發可能僅活2年

檸檬、芝麻油、無糖優格...就可打造抗癌體質!日本癌症權威獨創「防癌飲食8法」

羅瑩雪乳癌病逝/乳房痛和乳癌有關嗎?醫師教你簡單判斷乳房痛原因

男性40歲後頻尿 小心「男人癌」上身 少吃高脂肪食物

身體出現6症狀,恐是腎臟快壞了!醫示警:有三高者風險暴增

蕭彤雯揪出0期肺腺癌!胸腔科醫提醒留意5不明顯症狀

不抽菸無不良嗜好的她性情大變 竟是肺腺癌合併腦轉移

以為扁桃腺發炎,「韓粉大將」毛嘉慶罹血癌!醫:5個病癥,發病就來勢洶洶

攝護腺癌早期沒症狀 泌尿科醫師:注意3大危險因子

大腸鏡檢查會痛嗎?專科醫師一次破解常見5大疑問

如何遠離乳癌? 醫:出現6大症狀需提高警覺

2021癌症高峰論壇/邰肇玫敘事療法 朱俐靜與身體共處

2021癌症高峰論壇/乳癌卵巢癌復發 靠基因大數據預測

重視心臟健康 可降低癌症罹患風險

廖啟智胃癌逝/吃素確實能降低胃癌發生率 醫:但要避開2類食物

直腸癌肛門全切除?器官保留治療術讓他不須裝人工肛門

發現幽門桿菌到確診約3.4年 胃癌患者多數有2症狀

2021癌症高峰論壇/不菸不胖 抗癌打底一半靠飲食

神經內分泌瘤常誤認 健檢預防癌變

便祕7天竟是大腸癌 醫師做大腸支架解病痛

2021癌症論壇/邰肇玫:從癌症畢業 我真心覺得自己會好

2021癌症高峰論壇/譚敦慈 用吸油煙機、少清潔劑

2021癌症論壇/頭頸癌、肺癌 率先列入心理照護

贊助廣告

留言