【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／台北榮總血液腫瘤科 主任邱宗傑】
問：71年次的胞弟前年1月發現腦瘤開刀，位置約在額頭上面一點，切片為良性。但前年5月復發又開刀，切片為惡性腫瘤，接受電療及化療，持續追縱，於去年5、6月間胸口、頸椎及腰椎常疼痛，做了全身幅射骨頭影像檢查，發現所有疼痛的地方都有黑影，醫生判定為轉移為第四期。
但後來做骨盆穿刺後，醫師又說穿刺的那一點纖維化，沒有發現癌細胞，但不代表其它部位沒有癌細胞，又做了電療及化療。之後，醫生又建議做正子檢查，但說胞弟不適用健保規定，所以要自費2萬5000元，請問真是如此？
因家中經濟不太好，胞弟的精神狀況不錯，還會去找朋友出去玩，一點也都不像所謂的第四期病人，有可能醫生誤判嗎？有必要再去其他醫院檢查嗎？
答：正子電腦斷層掃瞄檢查昂貴，因此健保給付條件較為嚴格，目前並不包含腦瘤的適應症，因此患者要檢查就得自費。
正子造影的原理主要是因為癌細胞新陳代謝快，會消耗較多的葡萄糖，因此透過掃瞄偵測葡萄糖的代謝狀況，就可以判斷這個部位是否罹癌。
若是經濟狀況不佳，我認為不見得一定要做。做電腦斷層(CT)、磁振造影(MRI)等檢查也足夠，因為腦、肝臟、腎上腺等本身也是屬於代謝比較快速的器官，可能會測得假陽性，一樣不容易判斷，不見得是很理想的篩檢工具。
腦瘤早期轉移症狀不明顯，患者可能還是可以四處「趴趴走」，但慢慢的病情可能每下愈況，如果不做自費正子檢查，就是繼續追蹤是否有症狀，通常轉移處都會疼痛。目前腦瘤的治療有侷限性，可再依症狀，跟醫師討論使用藥物。
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【2010/01/27 聯合晚報】
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