親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

對抗慢性疼痛 用藥學問大

2014-09-23 13:47聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合報/謝宜哲/台灣疼痛醫學會理事、彰化基督教醫院疼痛科主任】

張老師退休了,全身到處痠痛十餘年,困擾不已。

近幾年,類似個案越來越多,檢查全身可輕易的壓出十數個壓痛點,疼痛指數高達7、8分,抽血檢查正常、影像醫學檢查也無異樣。病患有時有一些嚴重創傷史。通常女性病患多於男性,年紀也不老,充其量是中壯年。我告訴求診病患這是纖維肌痛症,雖然治癒與否要看醫病緣份,不過隨著醫療進步,這個疾病處理成功的機會越來越高。

太多這樣慢性疼痛病患長期服用消炎止痛藥、長期復健,不過病患依然覺得劇痛、或活在服藥傷腎的恐懼陰影中。2007年第一個獲得美國(FDA)核准治療纖維肌痛症適應症的藥物是Lyrica,這是一個抗癲癇藥物,台灣一直沒有獲准上市。2008年FDA核准了Duloxetine(千憂解)適用於本症, 這是一個抗憂鬱劑。抗癲癇與抗憂鬱劑都用在治療一個肌肉疼痛的疾病,看得出這個病多複雜。

我常告訴首次求診病患:纖維肌痛症是慢性疼痛,服藥期很長;因此,治療第一要有效止痛,第二不傷身體。FDA雖然核准了新藥,並不代表老藥無效。用藥會用一組藥物,通常劑量會較輕,特別是初始劑量一定很輕,雖不傷身體,但有些病人承受不起可能的頭暈、嘔吐副作用。

我的目標也不要讓病患第一周就完全不痛,而是從7、8分的痛感下降個2、3分就好了。用藥組合中會有抗癲癇藥物(Gabapentin是 Lyrica的上一代藥品, 沒有傳統抗癲癇藥物的副作用)、三環抗鬱劑(從千憂解的例子可以看到抗憂鬱劑對抗神經痛的效果),最後會有最輕級的管制藥品(內含tramadol的止痛藥)。再過一周病患回診,我們會根據病患止痛效果、頭暈惡心嘔吐等副作用調整藥物組合與比重。

回診數次的病患,全身疼痛大部分區域減少了、疼痛指數降低了;這時再針對少數頑固不退的疼痛肌肉作痛點注射,把領頭羊打掉,接下來就不再到處劇痛。一個月後,病患對疼痛控制滿意了,下個問題是藥要吃多久?我的經驗大約要吃上半年到9個月,漸漸病患忘掉要吃藥,脫離了這個慢性疼痛,像文前的張老師吃了3個月的藥就不再依賴者是少數。國外早年報告,很多病患要歷經一年半治療後才漸漸回復常態,但是工作能力還是無法完全復原。

如果找專書或上網查詢,治療方式還有熱敷、電針、復健、心理治療、團體治療,不一而足,在在說明本症之複雜。要不要做這些治療?我建議病患若越做越舒服,那就做,若是久做無效或越做越痛,那就不要做。台灣人喜歡稱呼這種病患有神經痛,倒是與我現在用的藥物若合符節。至於病患最後怎樣好的?就跟他怎樣得病的一樣成謎。

【2009/10/08 聯合報】

憂鬱
止痛

同類文章

藥太大顆剝半or磨成粉? 藥師提出警告

高山旅遊安全嗎? 4個行前小撇步預防高山症

排便不順暢? 可能是這6類藥物引起的不良反應

外用藥品知多少? 4個注意事項正確解痠痛

飲酒藥不要? 酒後服用8類藥恐引風險

吃藥會傷胃? 3個常見Q&A告訴你正確觀念

銀髮族用藥易引腸胃問題 5個生活習慣助預防

痠痛貼布3大類 貼對才有效

吃藥後喝咖啡會影響藥效?藥師解答疑惑

吃藥配這5類飲料 小心副作用風險大增!

服用後夢遊 4類安眠藥禁開

防副作用害命 用藥後曾夢遊者禁用4類安眠藥

忘了是否吃過藥 好心鄰提醒你

醫院囤數倍藥品 食藥署再祭出指引要求「吐回」存量

怕副作用?1看2應3問保用藥安全

食藥署公布372項必要藥品 若缺貨提早半年通報

市售感冒藥無法縮短病程 藥師:5種人不建議自行服藥

疫情引發缺藥 藥師公會要求放寬以「三同」藥品取代

慢性病藥恐缺料?衛福部:有6個月存量

部分藥品傳8月短缺 食藥署:仍有替代藥

社區藥局也能領藥 藥師公會批北市領藥得來速誤導

中國原料藥短缺 我國抗生素、解熱鎮痛藥傳八月恐斷貨

恐致癌 減肥藥沛麗婷全面回收

雙黃連可增加免疫力?專業藥師告訴你真正功效

慢性病患者無止盡的漫漫長路…長期吃藥會洗腎嗎?

超過38℃發燒了!感染科醫師解析退燒藥正確使用時機

藥界憂藥品3月可能短缺 慢性病藥首當其衝

肥胖、飲酒、長期吃止痛藥 醫師:易敗腎

常運動、乖乖吃藥血糖還是高?當心是這些藥物在搞鬼

因疫情不敢上醫院拿藥 藥師:慢箋都可在健保藥局領藥

猜你喜歡

驚!55歲三金影帝吳朋奉猝逝 友人「像睡著一樣」

獨/銀霞發聲明曝光5年抗癌路 竟因「醫療疏失」指控醫師冷血

影帝凌晨中風逝 名醫提醒把握搶救黃金三小時

遭銀霞控訴醫療疏失 台大名醫卻說「我比她更委屈」

黴菌會跑進身體發芽! 家中4處最易暗藏致命危機

有片/吳朋奉相驗結果出爐 經紀人:死於腦中風

吳朋奉3月曾說「常喘不過氣」生前低調告別式擬從簡

真正大雨還沒來! 氣象局:周四至周六全台有雨

浴室長黴菌,貼保鮮膜、用牙刷清哪一個有效?日本清潔專家的3招聰明打掃法

我沒有割壞雙眼皮! 整形名醫林靜芸自曝眼皮下垂原因

17歲少年霸氣說「要2個腎幹麻」 賣腎買iphone九年後慘況曝光

吳朋奉猝逝 相驗報告出爐死因「腦中風」

9個月前算出全球陷危機!印度神童再預言:今年底災難更慘烈

比醫師還神?這位「醫師」讓許多醫師在診間翻白眼

新北今年首場海葬 她百歲出海創先行者最高齡紀錄

年紀漸長睡眠需求較少是迷思 神經科學家教你提升睡眠品質

枕頭又黑又髒還長「香菇」 網友看了崩潰作嘔

水腫、痰多…大雨狂下濕氣太重?看身體10大訊號自我檢測

皮膚吸收的毒比吃更難代謝?教授破解「經皮毒」迷思

48公斤「世界最胖山貓」大叔照爆紅 因心臟病死亡

澳門「賭王」何鴻燊逝世 資產最高達2.1兆元

不曾被列在致命名單中 卻是有史以來在同一時間內殺死最多人的疾病

中國山東嬰童爆新型A流疫情 旅遊警示升至二級

今天各地天氣仍不穩定 氣象專家呼籲別爬山!

醫生被閃電擊中後瘋狂沉迷古典音樂 自學成為鋼琴家

公廁的病菌會飛!上廁所3個錯誤動作千萬母湯

澳門「賭王」何鴻燊逝世 享壽98歲

雨後不要亂採野菇食用 埔里男子煮菇湯全家5人中毒送醫

民眾規劃醫療險,要買足日額才有保障

方季惟驚爆癌症復發 怕媽擔心隱瞞病況

曾秘戀林志玲尪! 女星產子太用力尾椎骨折

商品推薦

贊助廣告

留言