Q：經由大腸鏡檢查，發現大腸裡有幾顆息肉；醫師說我的息肉是良性的，在大腸鏡檢查時就切除了，明年再回來做大腸鏡追蹤即可。但我聽人家說，息肉代表可能有大腸癌，是否息肉有分惡性及良性？
A：大腸息肉是突出於腸道間的團塊，形成的原因，有可能是黏膜發炎或組織結構異常。一般可分為癌變型、增生型、發炎型和畸胎型等4種型態，其中較有可能演化為大腸癌者，為癌變型息肉。
癌變型息肉，又分成管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及絨毛管狀腺瘤等3種，通常經由大腸鏡檢查將其切除後，會進行病理切片化驗有無癌細胞在其中。這3種又以絨毛狀及絨毛管狀腺瘤演變為惡性腫瘤的機率較高。
其是否為惡性瘜肉的病理判斷，是根據癌細胞侵犯黏膜肌層、且到達黏膜下層，以及它是否有淋巴腺、血管或神經浸潤，以及腫瘤分化，或者有無腸阻塞及息肉大小等情形，做為後續是否要做大腸併淋巴結切除手術。
通常建議有惡性息肉的患者，應接受一次全大腸鏡檢查，同時應標示惡性息肉位置，從發現到手術治療，最好勿超過3個月。
另外，腺瘤性息肉的大小，如超過1公分者，變為惡性的機率約為5%，2公分者為15%，3公分以上者，機率可能達60%；不過，不見得愈大就一定是惡性息肉。
由於腺瘤性息肉可能為大腸直腸癌的前期病變，當腺瘤變為兩倍大，所需時間約10年，所以有大腸癌家族史或50歲以上的人，定期做大腸鏡檢查，早期發現息肉並將之切除，是避免大腸癌之道。
【2014/08/18 聯合報】
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