【聯合報／記者張耀懋；諮詢：台大職業醫學與工業衛生研究所副教授吳焜裕、哈佛大學流行病學博士、家醫科醫師林先和、台北醫學大學神經內科助理教授胡朝榮、亞洲大學趨勢研究中心主任何玉山】
禁止美牛高風險部位進口，前衛生署長葉金川說，「吸一口二手菸比吃一輩子美國牛肉的風險還要高」。
見（2010-01-06．聯合報．A2版）
「吸一口二手菸」與「吃一輩子美國牛肉」那個風險高？是有趣的難題。
要怎麼比較？如何比較？都令人頭皮發麻。
菸害研究是上世紀末顯學，論文多如牛毛。二手菸接續這股氣勢，至昨天為止，在學界常用的美國科學資訊研究所（Institute for Scientific Information，ISI）《科學引文索引》（Science Citation Index，SCI）《社會科學引文索引》（Social Sciences Citation Index，SSCI）3個系統中，共有541篇二手菸的研究論文，SCI與SSCI則有290篇。
二手菸 只「吸一口」 怎麼算
可是似乎都沒有「吸一口」二手菸的研究。「一口」本就是口語用法，要用科學定量有困難；不僅「吸一口二手菸」難判定，即使「抽一口菸」的風險也不好認定。動物實驗只做一口二手菸，更是困難。
目前是慈濟大學公共衛生系教授的葉金川脫口而出的這風險比較，可能來自衛生署一份文件（http://www.doh.gov.tw/ufile/doc/消費者食用美國牛肉之健康風險評估結果.jpg），可是，這文件說的是「抽菸」對罹肺癌風險，並非二手菸，也非抽一口菸，更不是「抽一口二手菸」。
我們試著用非常粗略的數據來檢視。首先要檢驗：「二手菸真有風險嗎？」這類研究很多，答案是肯定的。以2006年美國報告（US Surgeon General’s Report 2006）為例，小孩置身於二手菸下，嬰兒猝死、急性吸感染、耳疾與嚴重氣喘等風險都提高了；父母抽菸，會致吸二手菸的小孩有呼吸症候群與肺部生長緩慢。成人部分，二手菸會造成心血管、冠心病與肺癌。這都與葉金川那句話的邏輯相呼應。
吸一口 罹癌風險百億分之400
問題是，只「吸一口」二手菸的風險有多少？我們試著尋找相近性的論文研究，在2000年發表於「肺癌」（Lung Cancer的研究中，回顧過去5篇二手菸的相關報告。我們再取其中兩篇最小二手菸暴露量估算。一來是要針對「二手菸」，二來這最小的量較接近葉金川的「一口」量。若假設一根菸可抽10口，將這兩篇論文重新計算後再除以10，可以得到「吸一口二手菸」的相對風險是1.00000004，也就是每百萬人中約增加0.04個肺癌，每億人口中，增加4名肺癌人口。一定要強調的是，這樣的算法是「非常非常」粗估的；第二是，這量可能還是大於「一口二手菸」的量。
終身吃美牛 罹病百億分之5.77
至於美國牛的問題更複雜。因「吃一輩子美國牛肉」可能有的風險太多了，寄生蟲、細菌感染、吃太多可能導致的心血管疾病問題，不勝枚舉。葉教授並未定義，不過，從採訪現場的前後文，我們約略可以鎖定葉前署長談的是「吃一輩子美國牛肉，可能罹患所謂的「人類狂牛症」的人類新型庫買氏症（vCJD）風險。
這部分國家衛生研究院的研究已有數據。唯其前提是「終其一生」是活到80歲計，再以最近一次全國營養大調查，每人每天食用112克牛肉量計算，吃美國牛絞肉的感染狂牛症的風險是即百億分之5.77，其他部位較低；但是腦、脊髓等高風險部位未計入。這類算法大多以英國狂牛症疫情，與英國人類狂牛症病例數，再換算美國牛風險，最後再以各種風險模型調整估算。
換算後，，「吸一口二手菸」的罹肺癌風險約是百億分之4百，的確較終身吃美國牛肉而罹患人類狂牛症的百億分之5.77要高出許多。
人類狂牛症 無藥可醫 走向死亡
不過，這估算只在罹病風險。民眾聽到「吸一口二手菸比吃一輩子美國牛肉的風險還要高」這句話，恐怕浮上腦海的是罹病後的後果；如罹感冒機率可能於遠高於愛滋病，但在目前醫療科技能力下，罹愛滋病的後果可能比患感冒更令人害怕。罹患人類狂牛症，因無藥可醫，最後一定走向死亡；但是，台灣的肺癌病人，在1996年至1999年第一次被診斷為肺癌後，追蹤至2004年時，平均可以活超過5年的比率為12.45％；而且目前對付癌症的標靶藥物、各種療法更精進，存活率愈來愈亮眼，但是人類狂牛症的治療目前仍無重大進展。
吸一口二手菸，還是一輩子吃美國牛肉安全？可能還是要看個人感受了。
【2010/01/13 聯合報】
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