醫病平台／生有時，死有時…基督徒醫師這樣引領臨終病患

編者按：宗教信仰幫忙許多面臨生命末期的病人與其家屬是不爭的事實，但不同的宗教有不同的看法。我們這次連續兩星期共有六篇文章，介紹基督教、天主教與佛教對生命末期的看法。第一星期是來自基督教的一位醫師、一位後來成為牧師的醫師以及一位天主教修女兼護理研究所教授；第二星期由一位篤信佛教的醫師、一位佛教法師以及一位天主教轉為佛教的安寧照護志工分別執筆。這些作者都對生命末期的安寧照護有深入的研究。我們希望這種深入的探討，可以幫助醫師與病人了解與自己不同的宗教，而在最困難的病人生命末期，溝通得更順暢。

「因為對我來說，我活著，是為基督；死了，更有收穫！」（聖經新約腓立比書1章21節）

「在迎接死亡時我們便進入永生（It is in dying that we are born to eternal life）」（聖法蘭西斯禱文）

死亡的權勢

對死亡的恐懼普遍存在於世界各民族。華人社會對死亡的忌諱也很多，我們常看到建築物樓層或旅館客房的編號刻意避開「四」；餐廳服務人員在報顧客人數時，以「三加一」代替「四」。

聖經也提到在耶穌基督戰勝死亡之前，人「最後的仇敵就是死亡」（聖經新約哥林多前書15章26節）；死亡是「毒刺」（聖經新約哥林多前書15章56節）。

耶穌基督的死與復活

聖經談到死亡時說：「人人必有一死，死後有上帝的審判。」（聖經新約希伯來書9章27節）基督教信仰通過相信耶穌基督的死與復活，確立永生的信仰。就如基督教初期最有名的傳道人保羅所說：「死亡被消滅了；勝利已達成了！死亡啊！你的勝利在哪裡？死亡啊！你的毒刺在哪裡？」（聖經新約哥林多前書15章54－55節）

生命的連續性

基督教信仰視死亡為通往更豐盛、榮耀生命的得勝通道。死亡是通向永恆的途徑。所以視死亡為朋友而非敵人。

「死亡」乃是生命旅程的轉繼點。「死亡」不是結束，而是進入更美的家鄉「天堂」的入口、起點。人在這世上的日子，算是出外旅行，最後總是要回家。聖經說：「你們在世上是寄居的，是旅客。」（聖經新約彼得前書2章11節）；「承認他們在世上不過是異鄉人和旅客。」（聖經新約希伯來書11章13節）

持平看待兩段生命

基督徒雖然渴慕天堂的家，卻不忽視在世上的生活。基督徒相信生或死操之上帝，不宜由人操弄。「生有時，死有時」（聖經舊約傳道書3章2節），不能因為嚮往天堂生活，而以人為方法縮短在此世的日子。保羅說：「因為對我來說，我活著，是為基督；死了，更有收穫！可是，如果我活着能夠多做些有益的工作，那我就不曉得該怎樣選擇了。我處在兩難之間。我很願意離開這世界，去跟基督在一起，那是再好沒有了。可是為了你們的緣故，我更該活下去。」（聖經新約腓立比書1章21－24節）

基督徒相信再苦難的日子也有上帝的用意與美好的安排，意即苦難是一種「包裝的祝福」。所以保羅上面講的那些話，也適用於絕症末期或處於極度困境的基督徒身上。近年出版不少勵志小品文的基督徒作家施以諾，以他父親施達雄牧師的經歷見證此信仰。施達雄牧師因身體不好，必須靠呼吸器維生。此情況使他情緒低落到無法禱告、看書。有一份資料描述此種病人很容易變成一個只能「等吃」、「等睡」、「等死」的「三等病人」。施牧師看了此資料，心裡難過，難道上天留他繼續活在這世界，就是等吃、等睡、等死嗎？雖然必須靠呼吸器，但他相信上帝讓他繼續活著必然有其理由。因此他向上帝祈求，求上帝繼續使用他，成為「等候」上帝聲音的「一等病人」。於是他開始恢復禱告、讀聖經的生活，並把所讀的心得寫下來，透過網路與教會裡的人們分享。後來將那些文章集結出書，「心靈快餐」就是這樣一本由戴著呼吸器的病人所寫的書。

基督宗教對臨終病人及死亡者的宗教禮儀

臨終禮儀：天主教與東正教之臨終禮儀大約相似，包括和好聖事（告解）、傅油聖事（抹橄欖油）、聖體聖事（聖餐）。基督教（改革宗）對臨終信徒，一般並無特殊的臨終禮儀，牧師及教會的會友可視須要前往與臨終者及其家屬一起禱告、讀經、唱詩歌。

對死亡者的禮儀：天主教在此方面有守靈祈禱、入殮禮、殯葬彌撒、做七彌撒（追思彌撒）等。基督教方面有入殮禮拜、告別禮拜、安葬禮拜等。

對哀傷家屬的信仰輔導

基督教信仰認為人一切所有，都是上帝所賜。人只不過是管家，不是擁有者。舊約聖經的約伯記述說約伯一夕之間，喪失所有十個兒女及一切財產。此時約伯「悲傷地撕裂了自己的衣服，剃掉頭髮，伏在地上敬拜，說：『我空手出生，也要空手回去；上主賞賜的，上主又收回。上主的名應當受稱頌！』」（聖經舊約約伯記1章20－21節）從這段經文可看出兩點，首先要了解「撕裂了自己的衣服，剃掉頭髮」是極強烈的憂傷情緒表露。也就是說基督教信仰鼓勵信徒適時宣洩憂傷之情，不要強忍節哀。其次，在適時適切宣洩憂傷之情的同時，也不忘從信仰支取力量，提醒自己：「上主賞賜的，上主又收回。」約伯記2章緊接著敘述約伯的三個朋友來看他。這三個朋友看到約伯的景況時的反應是：「就放聲大哭，悲傷地撕裂了自己的衣服，又向空中，向自己頭上撒灰塵。然後他們跟約伯坐在地上，七天七夜不說一句話，因為他們看見約伯的痛苦那麼深重。」（聖經舊約約伯記2章12－13節）這三個朋友所做的，非常符合現代哀傷輔導所強調的「陪伴」及「同理心」原則。

新約聖經約翰福音11章記載耶穌的好朋友拉撒路死了，耶穌去他家看他的兩個姐姐的經過。耶穌看到馬大和馬利亞兩姐妹在哭，「耶穌哭了」（聖經新約約翰福音11章35節）。耶穌是「跟哭泣的人同哭泣」（聖經新約羅馬書12章15節）。除了與她們同哭泣，還向她們見證說：「我就是復活，就是生命。信我的人雖然死了仍然要活著。」（聖經新約約翰福音11章25節）說了這些話後，約翰福音11章38－44節記載耶穌使拉撒路復活。

從上面兩段聖經，可點出對哀傷家屬的信仰輔導，包括作伴：去與哀傷家屬作伴；一起哀傷：以同理心與哀傷家屬同哭泣，使哀傷家屬及安慰者適時適切宣洩憂傷之情；存盼望：使哀傷家屬再確立復活的信仰，存盼望將來會再相聚；活在心中：與哀傷家屬回顧死者的信仰優點，使死者重新活在家人心中。

「揚帆而去」這一首詩是以基督教信仰背景為基礎寫的（原著是英文詩，作者不詳）。詩境一方面表明生命的連續性，同時也說明親人及朋友，無論是先去或後走，都要在彼岸再相見。此詩常被用來撫慰哀傷家屬，摘錄如下供參考。

揚帆而去

我佇立在沙灘邊緣，一艘帆船在清晨微風中緩緩駛過，航向大洋，

那是美的形象，那是生命。

我看著它消失在地平線外，身邊有人說：已經走了要到何處去？

只不過離開了我的視線，它的主桅仍高高在望，

大船總是有力載得動它的客貨，

它只駛出了我的視野，而非消失了，

此時此刻，我身邊的人是可以說：它走了，

但將有其他的人會在地平線的另一端看它出現，

會看著它歡呼起來，它來了。

宗教諮商經驗分享

一對恩愛老夫妻，先生已90歲，妻子85歲。他們子孫滿堂，事業、經濟也穩固。過完結婚65週年紀念沒多久，妻子覺得排便不太正常，於是由兒子安排腸胃科看病。檢查結果是大腸癌，而且已經有轉移。先生和子女們商量後，因擔心妻子會承受不了，希望不要讓妻子知道病情。這讓她的外科主治醫師很為難。究竟要如何解釋手術後的後續化療。

因為沒有告知真正病名，又要接受化療，導致醫療人員及家人面對病人時，都有點心虛、尷尬。病人變得情緒不穩，比較容易發脾氣，和她平常溫和、有耐心的作風不一樣。她的外科主治醫師知道本人是精神科醫師，是病人多年的朋友，又都同樣是基督徒，建議找我諮商。經與她的家人詳談後，家人同意由本人設法告知病情。因她體力衰弱，所以我是去她家訪談。

在與病人幾次談話過程中，可以感覺病人早已多多少少意識到自己的病之嚴重性。只是她和家人雙方都不願意說穿，卻反而形成緊繃的壓力。我和她談起她過去在教會裡的美好見證。也談到大家都用心為她代禱，期待恢復體力後她能再回到團契參與活動。然後她提到她所承受的身體不適，問我這種治療的必要性，能否不要此種治療。我告訴她這是她的醫療團隊經過仔細考慮後，認為比較合適的治療。我告訴她，雖然她的大腸病理報告不是良性的，經過化療，仍然可改善。我和她一起禱告，讀聖經。我特別與她分享「生有時，死有時」（聖經舊約傳道書3章2節），及「我空手出生，也要空手回去；上主賞賜的，上主又收回。上主的名應當受稱頌！」（聖經舊約約伯記1章20－21節）。我鼓勵她在禱告中，將心裡的感受全盤向上帝吐露。不放棄對醫療的希望，但也要預備自己回到上帝的身邊。經過多次會談，她從起初的不甘心，逐漸能面對事實。她說已準備好隨時回到上帝的地方，並能平靜交代後事。

三個月後她過世了。在這過程中，我每次和她談完後，會留下一些時間與她先生談話。所以是同時進行病人與家屬的諮商。病人離世對她先生當然有很大的影響，但先生從對上帝來的安慰及信仰團體的支持下，順利走出來。

（本文轉載自民報醫病平台）

化療 安寧照護 大腸癌

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