【摘自《醫者──披上白袍之前的14堂課》,作者╱黃瑞仁、撰文╱盧美杏,寶瓶文化出版】
面對挫折,是醫術精進的第一步color="0074ad">
在醫學院教育裡,有人是一進大學就發現自己不適合醫學而轉系的。台灣的入學制度好比是先結婚再談戀愛,聯考╱學測把你分發到哪個科系,讀了以後再確定喜不喜歡。年輕人大多數的態度是「考上了,就念完再說吧!」「念完以後想做什麼,再說吧!」人生就一直在「再說吧」這句話中無意義地迴旋,平白浪費寶貴的青春。而醫學系與他系更不同的是,畢業後馬上面臨選科壓力,選科也將決定他未來的醫學之路。
舉例來說,我在臺大醫院雲林分院服務時,有一回,內科病房的護理長向我報告,有位肝硬化病人必須抽腹水,但是發生了一點狀況。一般抽腹水必須硬針帶著軟針,軟針一插進,若發現沒有腹水――醫學上稱之為「dry tap」,這是因為軟針插進去的位置可能剛好是腸子頂在針頭,或者針還未到達腹腔也是另外的可能原因,一般處理的方法就是取出軟針,再用超音波來決定從何處進針,臨床上這算是簡易案例。
結果卻有位第二年的住院醫師竟然把針留在病人的肚皮上,推說自己肚子痛就跑掉了。醫師落跑,旁邊的護理人員不知所措,只好自行將軟針幫忙取出,大家面面相覷,被這個情景嚇了一跳,每個人心中都打上一個大問號:「怎麼會發生這種事情?」護理長於是決定要向擔任副院長的我報告。
我把那位住院醫師找來談,並且進一步了解一下他的家庭背景。原來他的父親也是醫師,我非常驚訝成長在醫學家庭的孩子在面對失敗時怎麼會是這種反應,於是找機會也請教了精神科的同事。精神科同事解釋,這種臨陣脫逃的反應,是人的適應行為,醫學上有個名詞叫 coping behavior(適應行為),肚子痛是真是假很難說,但肚子痛就是他的身體逃避反應。作為一個醫師,這是很不成熟的行為。抽腹水是簡單的臨床醫療,若是腸子擋到針頭,就找另一個地方進針,解決方法再簡單不過。事後,我鼓勵他要面對挫折,才能真正改善技術,但當下他不承認自己有錯,還一直強調是真的肚子痛。我啞口無言,只能默默祝福他此後醫學人生一帆風順。
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