8歲童小慈赴南部旅遊,返回北部後,發現四肢及全身出現多處紅疹,父親懷疑是鄉間蚊蟲叮咬,但紅腫二、三日後均未消退,雖有流鼻水症狀,但沒有發燒、咳嗽或頭痛,就醫檢查時體溫也在正常範圍,醫師觀察其臉部、軀幹及四肢紅疹樣態,除少數丘疹,也有透明小水疱,診斷為水痘感染。醫師提醒,即使曾接種公費水痘疫苗,也可能被傳染水痘。
書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示,水痘常見症狀為從頭皮、臉部、軀幹開始出現皮疹,並向四肢蔓延,由於初期型態為「紅色丘疹」,容易被誤認為蟲咬、過敏,而延誤就醫,隨病程進展,病人身上會出現水疱,型態有如「玫瑰花瓣上的露珠」,後續水疱會乾枯、結痂。水痘患者伴隨症狀包括發燒、倦怠及頭痛,其傳染力極強,可能透過飛沫及空氣傳染,潛伏期約為2周。
蘇軏提到,患者小慈曾接種疫苗,因此症狀輕微,給藥並建議在家隔離休養,4天後回診病灶均已結痂,我國自2004年開始,針對未滿1歲幼兒全面施打一劑水痘疫苗,具統計施打一劑水痘疫苗保護力約86%,也就是即使接種疫苗,仍有得到水痘機會,若自費接種第二劑水痘疫苗,保護力可提升至98%,打過疫苗兒童得到水痘,通常症狀輕微、較少發燒,出現併發症機率也較低。
成人感染水痘症狀,則比孩童嚴重。蘇軏表示,成人水痘患者偶爾會出現肺炎、腦炎、繼發性感染等嚴重併發症,因此懷疑感染水痘食,應積極治療,且未接種過疫苗、也未得過水痘的成年民眾,建議就醫評估是否接種疫苗。水痘病毒傳染力強,出疹前5日到病灶結痂為止,均有傳染力,患者即使症狀不嚴重也應加強清潔,並留在家中休息、勿出入公共場所,以免更多人遭感染。
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