根據衛福部統計，在台灣，膝關節退化盛行率高達15％，等於全台約有350萬人飽受膝關節之苦；膝關節退化原因以年紀引起的「退化性關節炎」為最大宗。手術是改善關節炎最後一線治療方式，手術精準度若高就能大幅改善病灶預後、提升人工關節存活率。秀傳體系與國內醫療器材大廠共同研發「超音波導引人工膝關節手術」，精準度與未使用超音波導引手術相比提高2.8倍。
退化性關節炎人數增 關節受損末期僅能手術治療
秀傳醫療體系副總裁、骨科醫師古鳴洲說，因為社會高齡化與國民體重增加，加上各種激烈的競技運動盛行、退化性關節炎需要治療的人口急速上升。
治療退化性關節炎，早期可以採取消炎、止痛藥物，但是長期使用有影響肝腎功能或干擾抗凝血機制，對心冠疾病治療造成影響。局部施打藥物成為廣為骨科醫師推薦的治療方法，譬如玻尿酸注射或類固醇。施打高濃度自體血小板血漿（PRP）也是常被使用的方法。而手術治療則是針對末期關節炎患者，或其他治療無效時。
退化性關節炎可分為四個期別。第一期是軟骨有輕微磨損、可隱約見到骨刺，但硬骨並未變形；第二期是軟骨輕微磨損、骨刺明顯可見，關節輕微變窄；第三期是軟骨中度磨損，骨刺多處可見，關節已明顯變形，硬骨變白等；第四期是軟骨已被骨刺磨穿，硬骨變形，病人常走一步痛一下，這就是需要置換人工關節的主要適應症。
古鳴洲說，造成退化性關節炎與過度使用關節或姿勢不良、活動不足有關，因此年紀愈長，罹患退化性關節炎的機率愈高，最常發生在承受全身力量的「膝蓋」。
人工膝關節置換術 精準度決定手術成功度
膝關節有三個關節面，為內側及外側股脛關節面、前側髕骨股骨關節面。如果退化性關節炎發生在膝關節的二面以上，通常會建議做「全膝」人工膝關節置換術，如果只有一面關節損壞，則可能會建議做「半膝」人工膝關節置換術。半膝雖然傷口較小，但未來10到20年再損壞的機率略高於全膝置換。
人工膝關節手術目前大多皆採開放式微創手術，微創主要著重在減少軟組織的傷害、保留十字韌帶。一般來說手術成功率極高，但手術步驟甚多、技術複雜，醫師需要經過長期的培養與訓練才能維持穩定的手術品質，減少失敗機率。
人工膝關節置換術，裁切骨頭、關節韌帶鬆緊度的調整、安裝關節組件、墊片置放等都需要精準的角度與距離的掌握，若放置不夠精準恐會增加長期組件鬆動的失敗率。近年，機器人手臂透過電腦導航具有精準的手術導引，可以降低術後關節對位不正或是再次翻修的機率，是過去30年來電腦科技在骨科的主要應用。
但是機器手臂手術價格不菲，自費要25萬到50萬元。退化性關節炎主要還是發生在過度使用的勞動者或是運動不足、姿勢不良的婦女為主。高額的自費對於一般的民眾來說還是一個不小的負擔。因此秀傳醫院研發超音波導引讓一般民眾也可以享受高精準度、高品質的人工關節手術。
古鳴洲說，超音波導引人工膝關節置換術，主要是針對「全膝」人工膝關節置換，使用超音波探頭幫助醫師在手術中，提高使用手術的精準度。
古鳴洲說，這項技術加上近年在國外逐漸成為主流的運動型的關節對位法（Kinematic Alignment）與十字韌帶保留術（Cruciate Retaining Knee），可以提升患者術後的復原速度與保留原有的膝關節感覺。
他樂觀的預測其效果與機器人手臂的精準手術導引相當。除了經費上面的考量、其實手術時間也是一個原因。超音波導引不會增加手術的時間，不需要改變原有手術的流程。算是對醫師與病患雙贏的一項創舉。目前秀傳體系已經幫300多例患者執行過超音波導引人工膝關節手術，病人滿意度普遍極高。
術後運動增股四頭肌力 保護膝蓋降低受損機率
古鳴洲表示，完成人工膝關節手術的患者不應不痛就滿足，術後要持續增加「股四頭肌」的肌力運動，包含抬腿運動等，逐步增加肌力保護膝蓋，避免受損。術後三個月內皆建議避免跪姿、提重物、跳躍、爬山、爬坡等運動，術後六個月建議可以開始游泳、健走等，逐步可恢復正常生活。如果要從事慢跑、打高爾夫球或是網球都應該經過復健師的評估與建議。
古鳴洲醫師小檔案
● 現任：
秀傳醫療體系副總裁
● 學經歷：
美國杜蘭大學公共衛生碩士
英國倫敦大學臨床骨科碩士
台北醫學院醫學士
台中榮民總醫院骨科主治醫師
秀傳紀念醫院骨科主任、醫療品質副院長、院長
英國骨科醫學會會員
中華民國骨科醫學會會員、運動醫學會會員、關節重建醫學會會員
中華民國關節重建醫學會第11屆 理事長
中華民國骨科醫學會監事
教育部部定助理教授
● 專長：
關節疾患、關節退化、人工關節手術、膝關節鏡手術
這篇文章對你有幫助嗎?
