更多衛教影音資訊，可前往【達特543】
你正在為過重的體型煩惱嗎？那你可能也要小心脂肪肝已經來敲門。國人脂肪肝盛行率約35％，而肥胖者的脂肪肝比率更高達50％到70％。想逆轉脂肪肝，醫師提醒，減重比吃藥更有效，從運動及飲食著手，就有機會挽回健康。
為什麼會有脂肪肝？秀傳紀念醫院胃腸肝膽科主治醫師謝偉耀表示，當體內脂肪過度堆積在肝細胞中，脂肪含量超過肝臟總重量的5％時，就是罹患脂肪肝。而脂肪肝可粗分為兩大類：「酒精性脂肪肝」和「非酒精性脂肪肝」。
謝偉耀表示，「酒精性脂肪肝」的定義是喝酒引起的，因酒精熱量高、每克7大卡，當男性每周酒精攝取超過「140克酒精」、女性超過「70克酒精」，就可能患病。想改善的方法，就是必須朝戒酒方向努力。
至於沒有喝這麼多酒卻患有脂肪肝，就歸類於「非酒精性脂肪肝」，多數是高熱量飲食、代謝症候群及三高所造成，且以肥胖者和糖尿病患者為高風險族群。
謝偉耀說，基本上男性腰圍逾90公分、女性逾80公分，且身體質量指數（BMI）為27以上，就可以判斷自己是否肥胖。
「不過也有人看起來不胖，卻是內臟脂肪多、肌肉量超低的『泡芙人』。身材偏瘦的人如果長期缺乏運動、高糖高油飲食、蛋白質攝取不足，也可能患有脂肪肝，」謝偉耀提醒道。
研究證實：減重3至5％ 脂肪肝可減少10％
由於台灣小吃美食多，外食方便但不易均衡、或不健康的料理方式，近年脂肪肝盛行率有增加且年輕化趨勢。謝偉耀說，診間真的遇過不少30到40歲的青壯年就已有脂肪肝的問題。
雖然大部分的脂肪肝沒有症狀，但因肝細胞長期充滿脂肪油泡而處於膨脹狀態，就容易造成肝臟發炎。「一旦脂肪肝發炎就比較嚴重，肝纖維化、糖尿病及心血管疾病等都可能找上門，肝臟和心血管一起亮紅燈，」謝偉耀說道。
當診斷有脂肪肝，謝偉耀說，通常會建議病人每年一次接受超音波檢查，假如有脂肪肝發炎則建議每半年一次。針對肝炎，雖然可開使用保肝的藥物，但臨床上通常改善不明顯。
相對於國人也常見的肝病：B肝或C肝，謝偉耀指出，前者有藥物可控制，後者則有新藥可治癒，反觀脂肪肝至今仍無特別有效的藥物治療方式，「所以我們還是會請病人調整2大生活習慣，也就是運動和飲食，而最終目的就是要減重。」
研究指出，最有效降低脂肪肝的方式就是減重。減重3％到5％，脂肪肝可以獲得改善；若能降5％，脂肪肝炎就可以減少10％。「但我不建議病人好高騖遠，先嘗試減3％，達到目標後，減5％就不是不可能的任務，」謝偉耀說。
假如是BMI值逾30的病態肥胖者，而且有明顯脂肪肝所致的肝纖維化，則應先了解是否符合使用降血糖、降血脂和減重等藥物的適應症，必要時也應考慮做減重手術。
運動訓練+飲食控制 才能保持熱量赤字
以減重為目標要逆轉脂肪肝，勢必要保持熱量赤字，對自己吃下肚的熱量和運動消耗的熱量都要有一定認知。「肥胖其實是一種疾病，但很多人沒有認知到這件事，誤認自己營養好、是壯不是胖，」謝偉耀感慨道。
現在有很多飲食減重法，但謝偉耀提醒，不一定適合每個人，反而應減少精緻醣類、油脂、鹽分、加工食品和酒精攝取，盡量多吃原型食物和抗氧化食物，包括蔬菜以及好的蛋白質和油脂，例如地中海飲食，就有機會減少熱量攝取。
若不小心吃多了，就多動一點，每周運動應逾150分鐘。在運動上，謝偉耀建議做中等強度以上的有氧運動，例如游泳、健走、爬山或慢跑，且運動過程講話會微喘的程度，才算是有達到運動效果。
「我認為最重要的是把運動習慣融入生活，所以選擇幾種自己喜歡的運動，比較有樂趣，也有機會長期維持下去，」謝偉耀說。
若想加強運動效率，秀傳運動醫學中心技術長陳柏穎說，不妨試試高強度的間歇訓練Tabata或騎飛輪，講求在短時間內快速增加心率、增加身體代謝。另也可考慮接受肌力訓練，增加肌肉量以提升基礎代謝率，進而降低脂肪肝。
但接受高強度間歇訓練，陳柏穎提醒年長者或慢性病患者要經過醫師指示同意再去做，且接受訓練時應配戴可以顯示心律的手錶，以免突然出現心率過高或心律不整而產生身體不適、甚至暈倒。秀傳運動醫學中心的運動門診可幫患者客製化運動訓練，甩開脂肪肝。
謝偉耀醫師小檔案
● 現任：秀傳紀念醫院超音波室主任、秀傳紀念醫院胃腸肝膽科主治醫師
● 經歷：
國立陽明大學醫學系
前台北榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師
前台中榮民總醫院嘉義暨灣橋分院胃腸肝膽科主治醫師
中華民國教育部部定講師
國防醫學院醫學系臨床講師
中華民國內科醫學會專科醫師
台灣消化系醫學會專科醫師
台灣消化系內視鏡醫學會專科醫師
● 專長：消化道疾病、腹部超音波、消化道內視鏡診斷及治療肝炎、肝硬化、肝癌及其他合併症治療
陳柏穎技術長小檔案
● 現任：秀傳紀念醫院運動醫學中心技術長
● 經歷：
中華職籃與職棒運動科學分析師
擊劍國家隊隨隊防護員
中華肌內效協會合作專案講師
台灣運動傷害防護學會會員
國際運動生物力學學會會員
● 專長：運動傷害與防護、運動生物力學分析、肌力與體能訓練、運動按摩
這篇文章對你有幫助嗎?
