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貧血、尿酸檢查取消 有爭議

【聯合報╱記者陳惠惠/台北報導】

成人預防保健項目下月起微調,刪除貧血、尿酸等檢驗項目,有醫師擔心,衛生署為了省錢,刪除不少重要項目,可能「顧此失彼」、「因小失大」。

高雄縣醫師公會理事王宏育說,新的成人預防保健項目,除了B肝抗原、C肝抗體,只有高密度酯蛋白膽固醇(即好的膽固醇)檢查是真正增加的牛肉,但沒想到國健局卻取消貧血、尿酸等重要項目,令人不解。

王宏育說,國健局卻刪除紅血球數目、血色素值檢查,應是成本考量及預算有限,卻可能讓遺傳性貧血患者,成了漏網之魚。淡水馬偕醫院健檢中心主任詹欣隆說,很多疾病都以貧血表現,像腸胃道出血,部分癌症初期也會以貧血表現。

至於尿酸檢查,詹欣隆說,尿酸高雖不等於一定會痛風,但醫師可以先做衛教,改善高尿酸情況,一旦出現痛風,痛風石不只導致關節變形,久了還會影響腎功能,血壓跟著升高。

王宏育說,國健局若擔心降尿酸藥物不良反應,不如事先篩檢,以免民眾走上痛風之路,在尿酸偏高時就提醒民眾,多喝水、減重、不要喝酒、控制飲食等,預防勝於治療。

尿酸檢查遭刪,那些人可能受影響?詹欣隆說,高血壓患者例行性檢查裡,包括尿酸,他建議身體質量指數(BMI)超過25的男性,最好自費檢查,原住民族群因為基因、有飲酒習慣,也建議檢查。

對於醫界質疑,衛生署國民健康局副局長孔憲蘭解釋,經相關專家討論,尿酸不具篩檢的實證基礎,且也不建議針對無痛風症狀的高尿酸患者,給予降尿酸藥物,才刪除此項目。至於貧血,孔憲蘭說,年輕女性多少都有一點貧血,透過理學檢查,像下眼皮內結膜是否蒼白等,可分辨嚴重貧血,再進一步檢查。

高血壓

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