黴漿菌抗藥性增加 第一線抗生素沒轍

【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】

黴漿菌主要以抗生素治療，但並非所有抗生素都有效。不只如此，台大醫院小規模研究還發現，黴漿菌抗藥性正逐漸增加，感染科醫師感到憂心。

林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成說，最近收治嚴重肺炎的小病患，原以為是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌感染，不料檢驗發現，原來是黴漿菌感染，而且還是具抗藥性黴漿菌。

黃玉成說，有患者使用抗生素後反應不佳，還是出現肺積水，兩、三天前，甚至有患者嚴重到要靠葉克膜，維持心肺功能。

治療黴漿菌感染，並非所有抗生素都有效，臨床上主要用紅黴素、日舒，以及四環黴素等抗生素治療，一般診所最常用的第一線抗生素盤尼西林、頭芽孢素等，無法對付黴漿菌。

黃玉成發現，最近收治較嚴重的黴漿菌肺炎患者裡，用了紅黴素、日舒這類抗生素，反應不佳，必須使用更新一代的抗生素，或回頭用較舊的四環黴素才行。不過，因有副作用的關係，八歲以下幼兒不能使用四環黴素，更添治療難度。

不只長庚，台大醫院小兒感染科主任黃立民說，臨床小規模研究也發現，有一到兩成黴漿菌菌株已出現抗藥性，「五年前，國內還未發現抗藥性病例，近來已有增加趨勢」。

黃立民說，黴漿菌已經五十年沒變了，抗藥性黴漿菌菌株未來會愈來愈多，像中國大陸，比率已相當高。他建議，若患者到診所就醫，使用抗生素後不見明顯好轉，最好改到較大醫院檢查，確定感染菌株是否已具抗藥性。

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