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試管嬰兒回顧/腹腔鏡取卵 全球首例

2014-09-23 11:21聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合報╱記者張嘉芳/台北報導】

諾貝爾醫學獎得主愛德華茲與史戴脫醫師在1978年合作,生下全球第一個試管嬰兒;當...
諾貝爾醫學獎得主愛德華茲與史戴脫醫師在1978年合作,生下全球第一個試管嬰兒;當年並無超音波設備,只能以腹腔鏡在排卵期取得卵子,當年難度相當高。 記者蘇健忠╱攝影
諾貝爾醫學獎得主愛德華茲與史戴脫醫師在1978年合作,生下全球第一個試管嬰兒;當年並無超音波設備,只能以腹腔鏡在排卵期取得卵子,當年難度相當高。

台北榮總生殖內分泌科主任張昇平表示,1970年代因輸卵管阻塞問題,許多婦女骨盆腔發炎,抗生素使用不發達,開刀後仍無法修復輸卵管,導致終生無法受孕生子。過去超音波不發達、取卵不易,不孕夫婦想求得一子,只能透過自然排卵或吃藥排卵方式取得,加上培養機及培養液設備差,生子路遙不可及。

愛德華茲從小老鼠直接剖腹取卵,但對人類開肚取卵風險高,因此找來當時全英國腹腔鏡高手史戴脫醫師協助。他們發現排卵前,女性荷爾蒙會升到最高,此時將誘發黃體激素上升,取得成熟卵子最好時機。

張昇平說,30多年前實驗室無菌設備差,又沒有培養皿,使得卵子取出後常得丟棄,成功率僅5%,不過,愛德華茲發展試管嬰兒卻讓人類生殖技術往前一大步,對於基礎科學、生殖及分子醫學、生物與後來的精子顯微注射有極大貢獻。

過去愛德華茲以腹腔鏡取卵、全身麻醉、耗時40分鐘。目前人工生殖已進步到陰道取卵,靜脈麻醉只需10分鐘,大幅降低手術危險性。張昇平說,20多年前只能以「全套式培養機」給予卵子養分,但目前技術已提升到「分階段培養機」給予較好養分供應,讓卵子在囊胚期可選擇更好的胚胎植入,提高受孕成功率達40-50%,並減少多胞胎機會,降低取卵發生腹部發炎與出血機率,以及卵巢過度刺激症候群導致嚴重致死。

張昇平指出,一般來說,試管嬰兒須先取出卵子培養6小時,若卵子成熟度足夠,此時會注入精蟲,並檢查是否受精,正常情況加入精子第三天後,就可植入子宮,植入第14天就可知道是否懷孕,之後4到5周即可以超音波檢查保寶寶心跳,但此時仍有胚胎萎縮、感染、身體排斥、染色體異常、子宮腔瘤等影響胚胎發育情形,通常取卵成功機率約95%,受精成功率75%,植入胚胎成功率約1到4成。

不過,目前醫學已進步到胚胎染色體基因檢查,除瞭解胚胎是否異常外,還可避免血液、罕見及遺傳疾病,如血友病、地中海貧血等,以獲得健康寶寶。

卵子
超音波
腹腔鏡

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