【聯合報／本報記者張耀懋；諮詢／恩主公醫院精神科主任、台大衛政所博士班林立寧、八里療養院社區精神科主任、台大法學博士吳文正、亞洲大學趨勢研究中心主任何玉山】
衛生署長楊志良說：「人在家庭裡比較不容易生病，生病也有人照顧，比較少得到精神疾病…在統計上沒錯，但這只是相對而言…」
見（2010-04-08‧聯合報‧A4版‧要聞）
單身真較易得精神病？這個命題還真的不容易找到解答。雖然楊署長說上網google，就可以找到一億多筆資料；但是，google蒐尋很多文章是重複的，而且很多不是原創研究，包括署長這幾天來的發言造成的新聞與效應，都可能被google出來。單身與精神病的研究，可能沒有想像的那麼多。
要討論這命題，需先釐清精神疾病的定義，精神衛生法上說「精神疾病」，指「思考、情緒、知覺、認知、行為等精神狀態表現異常，致其適應生活之功能發生障礙，需給予醫療及照顧之疾病；其範圍包括精神病、精神官能症、酒癮、藥癮及其他經中央主管機關認定之精神疾病，但不包括反社會人格違常者。」
一般以會出現妄想、幻覺等的精神分裂症、躁鬱病與妄想性精神病為主。
精神疾病成因，從兩本主要精神科教科書（La Londe，1974和Surgeon General，1979）的觀點，可以找到包括生物學因素（如基因）、個人可歸責因素（如可自由選擇的生活型態）、醫療資源因素（如醫療可近性）、環境因素（如物質環境和心理社會情境）等。楊署長談的似較偏向第二類與第四類。
不同精神疾病 成因也不同
不同類型的精神疾病的成因也不同，如精神分裂症的生物學因素就較強，也就是基因佔了很重要的因素；如，一般人一生中罹患精神分裂症的機率為1%；但是，父母中有一人或異卵雙胞胎有一人為病人，相對人罹病機率即爬升至12%；若雙親都為病人，機率更高達40%；同卵雙胞胎中有一人罹病，另一人發病為47%。
因此，基因一直被視為是精神分裂症的主因之一；相對地，急性壓力反應的精神疾病，環境因素就較強，如住院超過3年的病人中，就有5%的人有適應障礙。因此要論述單身與精神疾病的問題，可能還要往下區分那一類的精神疾病，比較意義較大。
好發時期 易落在未婚階段
實證資料顯示，嚴重精神病好發在青春期至青壯期，即15-25歲年齡層；但以內政部公布的97年國人平均初婚年齡為例，新郎是31.1歲，新娘是28.4歲；而且24歲以前結婚者只有9134人，占所有初婚人口126,798的7.2%，而在15歲以下結婚者，更只有2人。
若單身指的是「婚姻狀態」，則可發現精神疾病的好發時期，較易落在未婚階段。當這段時期一旦發病，成婚的條件變差，因此，也就更不容易結婚。從這觀點，較適宜的說法是，精神疾病使單身病患持續單身狀態，這是一個結果；尚難據此推論，單身是精神病的原因。
離婚、喪偶 也算單身狀態
單身也應該不只是「未婚狀態」，還包括離婚及喪偶後的單身狀態。精神病或會使婚姻狀態更不易維持，我國法院似也將嚴重精神病當作民法1052條「重大不治之症」判決離婚的要件之一，似也加重精神疾病與單身者間的統計關係。
單身與精神病的研究，2004、2006年等都有研究發表，支持單身、離婚、獨居者與憂鬱症的相關的觀點；不過，這觀點並非通說，因為在其他的研究中也有不同的發現：已婚者與憂鬱症或一般精神疾病的相關性較高；這與精神疾病具有多種成因構成的想法相符，研究方法不同，結論也不同。
即使婚姻狀態與精神疾病有關，但是，1998年的一篇研究也說，婚姻狀態的品質恐怕比婚姻狀態本身對精神疾病的影響更大。其實在相關研究中，不管單身或婚姻狀態，更重要的是，遭遇強大壓力時，有支持系統幫助。包括家庭、親友均是，未在婚姻狀態反是次要的。
這些討論可能都不是楊署長要表達的。他其實只是要說服單身者多繳些健保費幫其他多眷口的家庭罷了。
【2010/04/14 聯合報】
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