親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

擔心類固醇副作用?胸腔科醫師破解氣喘治療3迷思

2019-06-21 12:17KingNet 國家網路醫藥 報導/黃慧玫

氣喘是全世界常見的慢性疾病,大多數病患普遍缺乏病識感,未能遵循醫師指示用藥,服藥順從性差,導致控制成效不佳,致使住院率、急診率大幅提高,對生活品質與家庭都造成極大影響。

根據健保資料庫統計,近年來成年人氣喘盛行率有增加趨勢。根據台灣成人氣喘診療指引(2018)指出,盛行率由2000年的7.57%增加到2011年的10.57%,且有可能被低估。原因在於成人病識感較低,容易將氣喘與感冒混淆而延遲就醫。

台灣氣候本就潮濕多變化,加上近年來空氣污染問題嚴重,導致氣喘發生率逐年上升,儼然成了國人的健康隱形殺手。環境正是誘發氣喘的危險因子,卻也是最無法有效控制的主因之一。

此外,國人對於氣喘用藥常有不正確的觀念和習慣,一項氣喘病患健康識能問卷調查顯示,國人對於氣喘的認知及治療方式存在諸多疑慮,種種錯誤迷思導致治療品質大受影響,往往等到急性發作時才驚覺其嚴重性。

迷思一 沒有喘的症狀就代表沒有氣喘?

研究發現,有80%的氣喘病患認為自己的氣喘控制沒問題,已經沒有喘的症狀,代表自己被治癒了。台中榮民總醫院重症醫學部呼吸加護病房主任傅彬貴表示,根據GINA Guideline分類來看,卻只有不到1成的患者控制良好。

而這種自覺控制良好的想法,也會導致遵囑性不佳,除了疏忽用藥外,也容易忽略環境控制,一發作就不可收拾。因氣喘多於夜間和清晨發作或加劇,若不能及時緩解,就可能致命,如著名歌星鄧麗君,由此看出規律用藥的重要性。

迷思二 只要好好運動和休息,氣喘便能不藥而癒?

調查發現,34%的氣喘病患認為氣喘是可根治的疾病,有18%的人認為只靠運動和休息就會好。傅彬貴指出,氣喘是一種常見且具有潛在威脅的慢性疾病,病患唯有依照醫囑,按時用藥,才能獲得有效「控制」,控制後好好與之和平共處,無法根治。

單靠運動和休息就想治癒氣喘是不可能的事,反而是,若過量的運動可能導致氣喘的發生,這是因為運動時,乾冷空氣直接刺激氣管壁所引起。有研究指出,40%的氣喘病人在運動時會導致氣喘的發作,而有將近40%單純罹患過敏性鼻炎的患者在運動過程中會有氣喘的症狀發生。

邱國欽表示,控制氣喘有四大要訣,一是保持清潔,遠離過敏原;拒絕菸害,避免刺激物;遵醫囑回診,正確用藥;規律運動,不要太激烈,重視暖身與緩和運動,使肺內空氣溫度隨強度緩慢升高和降低,降低溫差大導致氣喘發作。

他提醒,控制氣喘最重要的就是早期治療,若有胸悶、咳嗽、呼吸困難等症狀,且持續超過2週未改善,建議可以進一步就醫檢查,及早發現及早治療,基本上皆能控制病情。

迷思三 使用類固醇會有月亮臉、水牛肩嗎?

有五成的氣喘病友認為長期使用類固醇會產生副作用,全部的氣喘患者中又有56%的病友只在急性期把吸入型類固醇當作急救藥物來使用,甚至有過半數的氣喘患者擔心及害怕長期使用吸入型類固醇。

傅彬貴表示,類固醇在台灣已經被污名化了,之所以惡名昭彰,就在於它的明顯的副作用,如月亮臉、水牛肩等,造成高達50%的氣喘病患害怕長期使用的副作用,近30%的人擔心醫師知道他們沒有規則使用吸入型類固醇,而隱瞞使用情況。

因此,需要了解類固醇有兩大類,一種叫做全身性類固醇,例如口服或施打型,這對全身的免疫力的影響以及副作用都比較高,不建議長期使用;另一種為吸入型類固醇,於氣喘治療指引中佔有極重要的角色,劑量上都是人體可接受安全範圍內,對全身性影響較小,能幫助患者有效控制氣喘。

傅彬貴說,有高達24%的氣喘病友習慣自行去藥局購買急救型藥物來進行氣喘控制,而長期依賴短效的急救型藥物,當作救命仙丹。但它只能短時間舒緩過敏性氣管收縮,卻無法治療氣管發炎,且急救緩解藥物若頻繁使用,效果也會逐漸降低,可能導致日後氣喘反覆發作,對肺功能傷害加劇。

氣喘治療有分級 治療更精準

羅東博愛醫院副院長邱國欽醫師表示,氣喘可依症狀頻率、氣道阻塞的程度及其變異度,細分為輕度、中、重度與嚴重型,且採分級治療階梯式的療法。

針對中重度的氣喘,建議使用吸入型類固醇(ICS)合併長效型吸入擴張劑(LABA),做為長期的疾病控制及緩解症狀發生,如果遵照醫囑按時服藥,排除過敏原等,應可有效控制氣喘。

若重度氣喘病患已經按時使用吸入型類固醇藥物,但仍無法有效控制,而有其他相關症狀如咳痰、悶喘等,可能為嚴重型氣喘病患。至於嚴重型氣喘(Severe Asthma),目前有新型生物製劑,每1~2個月打一次,可降低急性惡化風險。

而最新版2019年世界氣喘治療指引(GINA)也已更新,所有不同程度的氣喘病患都應該使用含吸入型類固醇的藥物,而非單獨使用緩解型藥物來控制一時的氣喘症狀,以避免增加未來氣喘發作的風險。

兩位醫師共同呼籲,氣喘重症是會致命的疾病,務必要正視氣喘、接受吸入型類固醇治療、規則用藥,並輔助非藥物治療如戒菸、運動、改善居家環境等,一起提升健康識能,學著與氣喘病和平共處,才是找回健康的根本之道。 

(諮詢專家/台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務小組召集人暨羅東博愛醫院副院長 邱國欽、台中榮民總醫院重症醫學部呼吸加護病房主任 傅彬貴)

立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE@ 共同守護全家人健康!

氣喘
類固醇
過敏性鼻炎
過敏原

KingNet 國家網路醫藥

KingNet國家網絡醫藥,是一結合醫療、藥品、保健、養生的行動網絡平台,並經營華人醫療界最具規模醫藥諮詢,擁有1500位專業醫療人員,提供民眾在線免費醫療諮詢,致力健康醫療衛教之推廣,深受民眾與醫界信賴。 網站擁有超過6萬筆中西藥藥典,及上萬筆常見疾病及醫護名詞,破解艱深的醫療與用藥相關專有名詞,讓醫療更貼近群眾!
【KingNet國家網路醫藥網站】:https://www.kingnet.com.tw
【KingNet國家網路醫藥粉絲團】:https://www.facebook.com/kingmedical/

延伸閱讀

同類文章

城中城大火奪命 醫揭「濃煙致命危害」:獲救後也要注意

睡8小時還「度估」小心睡眠呼吸中止症找上門

胸痛不可大意!醫師教你3分鐘觀察疼痛感受、位置及時間

新冠、流感、肺炎鏈球菌疫苗都打助防重症、死亡!6種人建議早打

全台一半老人患有三種慢性病,與這件事情沒做好關係很大

新冠康復者罹肺部纖維化 國外有10例採肺臟移植

吃減肥茶至肺部纖維化 高雄婦接受肺臟移植重獲新生

健保大數據/109年至110年1-6月肺炎人數10大院所

健保大數據/肺炎治療特色醫院

健保大數據/調整相關給付 防肺炎病患呼吸器依賴

健保大數據/肺炎用藥統計:抗生素居首 氣管擴張劑次之

健保大數據/去年肺炎因防疫大減 進加護病房患者卻沒少

如何防因嗆咳造成吸入性肺炎?治療師建議做5件事

不只新冠肺炎是大敵 3大類型肺炎名列死亡主因之一

僅次於新冠肺炎的致死性傳染病「肺結核」 咳嗽持續多久就應該去看醫生!?

連吞口水都會嗆到!醫師教你如何預防吸入性肺炎

老菸槍咳喘發燒以為染疫 檢查才知慢性阻塞性肺炎

居家防疫竟是氣喘康復好時機 國健署、醫師提醒3大重點

避免隱形缺氧症狀 第一線醫師詳解易缺氧高風險群

我是肺炎、流感、感冒還是氣喘?胸腔科醫師教分辨這些症狀,完整解析呼吸道疾病

罹癌率高達8倍!經年累月吸粉塵 男吐出白色異物

短效吸入劑只治標,錯誤用藥死亡風險高!氣喘日常保健6法

氣喘錯誤用藥險休克 醫:短效急救吸入劑無法根本治療

防空汙,外出要戴防霾口罩嗎?胸腔科醫破解迷思

空氣品質亮紅燈 醫提醒少出門外也要關緊門窗

你的肺有多老?專家教你用一招簡單診斷肺年齡

吃什麼能減低空汙對身體傷害?胸腔科醫師:沒有!唯有這件事

抗空汙該戴哪種口罩?這種CP值最高!醫師教再多一招提升阻絕效果

空品持續惡化!3大高危險群,醫師教這樣預防

醫病天地/高中生胸痛 竟是自發性氣胸

猜你喜歡

脂肪肝恐致罹癌、死亡速度增! 專家曝「5危險徵兆」:瘦子也逃不了

壞膽固醇控制不佳有3原因 影響血脂的這些食物少吃

自費、公費、不同年齡怎麼選?價格多少?2021流感疫苗施打QA

「秋乏」疲勞、昏昏欲睡? 中醫師籲:吃1類食物要節制

睪固酮濃度高低為男人是否「偷吃」的關鍵! 濃度低有損性愛能力,醫師分析6大造成原因

陳柏惟起水泡跛行還跌倒 醫師警告:注意感染避免再走

40%的患者從未到心臟科就醫!如何揪出無症狀的心血管疾病?

每天吃阿斯匹靈防心臟病?美專家小組推翻一般認知:60歲以上長者恐現致命出血風險

青少年要打哪些疫苗? 亞東醫師:不只BNT,年輕人也需要HPV、流感疫苗

影響血糖最大因素!營養師:正確飲食控制不是少吃就好

你的頭痛是哪種?頭痛位置、症狀、原因一圖看懂

量血壓要用右手還是左手? 專家曝「6個NG行為」:多數人都做錯

為何肩頸易疼痛?名醫曝潛藏10大風險的生活習慣

全台1/5人是糖尿病預備軍 名醫游能俊教「一份醣」飲食法逆轉糖尿病前期

女性40歲後為何狂掉髮?不常洗頭可能是原因之一

心悸該怎麼辦?該如何預防?醫:多數無礙,留意症狀慎防心肌梗塞

沒睡好、吃錯了都中招 你正在做的5動作超虐脊椎

吃太多肉、太鹹會導致腎結石? 醫師教你預防「腎結石」的6大方法

保養大腦、防失智 康乃爾醫學中心建議維持6習慣

為什麼會得糖尿病? 常見症狀、8個危險因子、如何診斷治療一次看懂!

腦中風後走著出院的關鍵!僅兩成民眾做對打119這件事

不喝酒、沒吃海鮮 為何痛風還是會發作?醫揭關鍵

指甲瘀青要拔掉還是讓指甲繼續長?醫教4招助改善

為何會腰痛?一張圖看懂3類腰痛 2種腰痛即刻就醫

「胃食道逆流」噁心、反胃、難入睡 從4種體質和飲食切入改善症狀

長痔瘡怎麼辦,會自己好嗎? 10大造成原因、9招預防方法一次看!

最常見的異物是棉花 醫師:常是清潔耳道過後造成

影/搶救4歲眼癌童靈魂之窗 高醫聯手美日專家協助

肩頸痠痛跟坐姿有關!日名醫:5種坐姿應盡量避免

台中62歲男接種流感疫苗 隔天家中死亡

走路腳拖地小心是「垂足症」! 醫揪「危險姿勢」:5職業易發生

贊助廣告

留言