急性過敏嗽 發現慢性肺病變

【聯合報╱蔡明諺高雄長庚醫院蔡明諺中醫一般內科主治醫師】

最近天氣溫差大，不少中老年民眾因為「過敏嗽」就診，這些患者大多為老菸槍，常因感冒或對溫度變化敏感，出現痰、喘、咳等呼吸道症狀，而且持續1到2個月。不少患者急性症狀緩解後，到至呼吸胸腔科檢查，常被診斷出罹患慢性阻塞性肺病變。

慢性阻塞性肺病變（COPD）是慢性且漸進性的氣管發炎，在全球死亡原因佔前5名。病程發展緩慢，可能在長期咳嗽、呼吸短促症狀的前幾年就已發生，被診斷時往往已是中老年齡。

COPD起因多與肺部對有害顆粒物或有害氣體的異常炎症反應有關。吸菸、空氣汙染、長期在化學物質環境下工作，和反覆呼吸道感染，都是危險因子。因為不易察覺，診斷需要有經驗的醫師和肺功能測量計。如果忽略不管，四分之一至三分之一輕度病患會面臨心血管疾病問題，重度病患則可能死於感染。

西醫治療重點是找出每位病患的可逆性病變，加以治療，達成急性緩解，減少發作頻率和嚴重度；針對不可逆病因，則定期監測肺功能與安排呼吸復健運動。

中醫古籍並無慢性阻塞性肺病變的病名，但在咳嗽、喘哮、肺脹、痰飲等內傷病中，可以看出其對症狀的描述。

COPD急性期，中醫治療外感為主

●體質偏熱

桑葉、薄荷、菊花、桔梗

●體質偏寒

麻黃、桂枝、蘇葉、荊芥

●痰多者

半夏、茯苓、白朮燥濕化痰

●痰咳不順

紫苑、桔梗、栝蔞皮、白前可宣肺化痰

依病情嚴重程度

●喘咳嚴重

紫蘇子、款冬花、白果、麻黃可宣肺定喘

●喘哮嚴重、喉間痰鳴作響、變化急速

此時往往需要蟲類藥

如蜈蚣、地龍、全蝎、僵蠶來定風止喘

●合併水腫或肺積水

使用葶藶子或射干

●合併肺炎

需加上桃仁、薏仁、或冬瓜子，去瘀排膿

COPD慢性調養期，掌握寒熱虛實

●吐稀痰量多

乾薑、五味子、細辛、半夏，溫中化飲

●乾咳無痰

沙參、麥冬、杏仁、貝母之類，生津潤肺

●咳嗽吐白沫

石膏、阿膠、石斛、桑皮、知母和黑芝麻，清燥救肺

COPD病患虛象明顯

●如喘促短氣、疲乏脈細弱

使用生脈散或都氣丸調理

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