怕胖自行停藥 氣喘恐嚴重惡化

許多氣喘患者擔心使用類固醇有副作用而停藥，醫師表示，部分患者對藥物有誤解，但一般氣喘與嚴重氣喘的初期治療，均以長效型支氣管擴張劑與吸入型類固醇為主，並不會對體態造成明顯變化，若自行減量或停藥，可能使病情惡化，呼籲民眾勿有迷思。

32歲王小姐從小就有氣喘，學生時期定期回診、服藥，但出社會工作後因不常發作，認為已痊癒而停藥。沒想到，某日騎車上班等紅綠燈時，一時喘不過氣，呼吸困難暈倒在地，送搶救才撿回一命。經檢查和診斷後，醫師判定為嚴重氣喘，需要長期規律用藥，才能改善症狀，維持肺功能，減少急性發作。

「氣喘是一種氣管的過敏症狀，是一種兼具支氣管慢性發炎與氣道過度反應的疾病。」台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙表示，台灣因空汙和氣候影響，嚴重氣喘患者約10%到20%，高於美國的5%至10%。

氣喘表現形態多元，有些患者對於類固醇用藥有成見，擔憂藥物可能帶來水牛肩、月亮臉，減少用量甚至停藥，但此時支氣管處於長期發炎狀態，易導致肺功能持續下降，同時對藥物失去反應，直到再次發作時，往往已嚴重惡化需送急診，需拉高類固醇劑量才能控制病情。

周百謙說，相對於穩定治療氣喘患者，類固醇劑量可在與醫師討論後逐漸減少使用，但民眾不宜自行降低劑量。每位氣喘患者的過敏原不同，可透過肺功能檢測確定對藥物的反應性與嚴重度，已用藥但1年有4次以上氣喘發作的患者，可依醫師指示使用單株抗體藥物，11月起健保有條件給付。

周百謙提醒，氣喘患者除應規律用藥、回診外，平日也要盡量減少過敏原曝露，像是出門戴口罩，遠離塵蟎、空氣汙染與抽菸等，降低發作機率。

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