39歲潘小姐不抽菸且作息正常,但健檢發現毛玻璃狀肺結節,因持續侵犯得切除。但術前要定位病灶,過去病人會在檢查室、手術房及病房到處跑,等待時間長又焦慮。台北榮總發展一站式導航加微創切除術,病人只要待手術房就能搞定一切。潘小姐說,這讓焦慮的她放心許多。
北榮胸腔外科主治醫師吳玉琮表示,對病人來說,當健檢發現體內有不確知的東西,猶如「鯁在喉、芒刺在背」,回家輾轉難眠。但以肺結節為例,九成是良性,不到一成是惡性,更只有1%的人會出現侵犯性異常,並非每人都要切除。
收治個案的北榮胸腔外科主治醫師徐博奎表示,潘小姐很年輕,發現毛玻璃狀結節時,醫師也是只請她追蹤。但她的結節侵犯擴大,加上她的姑姑過去曾罹患肺腺癌,多方考量風險因素後,建議她切除結節。
徐博奎說,過去毛玻璃狀肺結節要切除,因病灶小且結構鬆散,事前需先請放射科醫師在檢查室進行電腦斷層,找出病灶後染色,再用螢光劑等方法標記定位,才會再把病人推進手術室,由醫師進行手術,取下病灶來進行病理化驗。
但進手術室要排隊,有時病人又得回病房等待。吳玉琮說,若非用導航技術定位病灶,傳統定位是「扎針」,病人等待期間不只焦慮,還要擔心翻身可能被針扎到。
為協助病人及早獲得診斷,切除惡性結節防後患。北榮今年4月推出精緻化微創胸腔鏡手術,在手術房中就能利用電磁導航探針進行定位,一小時內就能一次完成病灶定位及開刀,縮減病人等待時間。目前累積20多名病人使用。
徐博奎說,電磁導航探針就像開車時的定位導航地圖,定位針到哪,就會告知病灶位置所在。另因是接受微創胸腔手術,肺部功能損失少,後遺症也較低,只要配合術後深呼吸、走路等復健運動,最快3天就能出院,一周內恢復。
徐博奎強調,非每位肺結節患者都要手術切除,仍應由醫師做專業判斷,避免手術浮濫。但是,包括癮君子或有家族史的人,必須特別注意其肺結節變化,聽醫囑每3個月或半年追蹤一次,及早處理,才能免於後續的化放療之苦。
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