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75歲翁中風後嗆咳轉肺炎 肺部X光全白了

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2018-03-20 20:04聯合報 記者蔡容喬╱即時報導
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小港醫院針對吞嚥障礙患者及插鼻胃管患者設計「安全進食」六步驟,包括進食時應坐姿挺...
小港醫院針對吞嚥障礙患者及插鼻胃管患者設計「安全進食」六步驟,包括進食時應坐姿挺直90度、灌食時緩慢擠壓食物、餐後坐30分鐘等,減少嗆咳機會。記者蔡容喬/攝影

一名75歲老翁去年中風後僅右側肢體較無力,因生活尚能自理,吃東西嗆咳也不以為意;年初他二度中風入院,卻開始發燒、呼吸困難,照胸部X光發現肺部整片呈白色,已是吸入性肺炎。醫師表示,國內十大死因中,肺炎已擠下腦中風居第三位,其中吸入性肺炎導致的死亡更不容忽視。

高雄市立小港醫院團隊針對吞嚥障礙患者設計「安全進食」六步驟,包括進食時應坐姿挺直90度、小湯匙餵入健側(未中風側)、每吞一次就清喉嚨、餐後坐30分鐘等,減少嗆咳機會。經積極推廣,該院住院患者發生吸入性肺炎比例已從10%降至1%,更創下10個月0病例紀錄。

小港醫院神經內科主任陳俊鴻表示,臨床上發現不少看護或病患家屬,在幫插鼻胃管的老人家灌食時竟採躺姿,或餵完飯後就直接讓病患躺下,都可能增加牛奶或食物殘渣進入肺部、引發吸入性肺炎風險,比起因感染導致的肺炎,正確進食習慣更能防範吸入性肺炎的致命風險。

陳俊鴻說,根據統計,腦中風、失智、車禍腦傷等患者,有30至50%出現吞嚥困難症狀,其中2成會因食物或唾液等異物嗆入或吸入肺部,造成吸入性肺炎;因症狀不明顯,等察覺時已相當嚴重,甚至引發呼吸衰竭敗血症等致命疾病。

小港醫院針對吞嚥障礙患者設計「安全進食」六步驟,包括進食時坐姿挺直90度、小湯匙...
小港醫院針對吞嚥障礙患者設計「安全進食」六步驟,包括進食時坐姿挺直90度、小湯匙餵入健側(未中風側)、每吞一次就清喉嚨、餐後坐30分鐘等,減少嗆咳機會。記者蔡容喬/攝影

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吸入性肺炎
腦中風
呼吸衰竭
吞嚥困難
敗血症

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