親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

為什麼死於肺炎的人 有九成年紀在65歲以上?

2017-11-19 11:31聯合報 記者羅建旺/報導

為什麼肺炎常陪伴老年人走過人生旅程最後一段?最新國人十大死因,肺炎竄升為第三名,死亡率增幅居十大死因之首,死於肺炎的人當中,有九成是65歲以上的長輩。除了肺炎,慢性阻塞性肺疾病(COPD)也是常見、多發、高致殘率和高致死率的慢性呼吸系統疾病,患病率居高不下,且有逐年增高的趨勢。在天涼的此時,肺的健康更需要細心呵護。

根據衛生福利部今年公布的資料顯示,2016年國人死因統計中,第一名為惡性腫瘤,第二名為心臟疾病,肺炎則由原本的第四名,躍升為十大死因的第三名,因此致命者,有高達九成為65歲及65歲以上的年長者。

圖/元氣周報
圖/元氣周報

肺炎致死 九成為65歲以上

國立陽明大學附設醫院胸腔內科主治醫師賴怡君表示,根據國外文獻,肺炎的高危險群包括65歲及65歲以上的年長者、抽菸、營養不良、慢性肺部疾病(如肺阻塞、氣喘、支氣管擴張)、慢性共病症(如糖尿病、高血壓、心臟疾病、肝硬化、腎病或洗腎等)。

此外,有免疫疾病者、器官移植術後、癌症患者、長期服用類固醇、腦中風、長期臥床者、肥胖族群、無脾臟者,或是曾經感染肺炎、流感者都是高危險群。

抵抗力差 導致二次感染

一般認為,感冒咳嗽一直沒有好會變成肺炎,但賴怡君認為這種說法有待商榷。

她說,通常是因先得到感冒,抵抗力變差,導致續發性的細菌感染,即二次感染,此時平時潛伏在鼻咽部的細菌趁機侵犯,感染肺部,引發肺炎。簡單來說,是因為先得到感冒,還沒痊癒,又因為免疫力弱感染到了肺炎才是,並不是因感冒而直接變成肺炎。

潛伏鼻咽 等待發病時機

肺炎常見的傳染途徑,賴怡君說主要為飛沫與接觸傳染。

她指出,飛沫傳染途徑,如站在身邊的人突然打噴嚏,飛沫中剛好帶有致病菌,被旁邊的人吸進去時,就可能會造成感染。有些時候雖然有致病菌,但不一定會馬上發病,可能會潛伏在人體的鼻咽或呼吸道內,等到免疫力低下時才造成肺炎感染。

另外一個傳染途徑是接觸傳染,例如帶有致病菌的人擤完鼻涕的衛生紙、或是挖了鼻孔沒洗手,上面活的致病菌被別人不小心接觸到,帶進了咽喉部位,正好適合肺炎細菌生長。

肺炎診斷 胸部X光新出現浸潤

賴怡君說,肺炎的診斷是根據病人表現急性感染的症狀,如發燒、咳嗽、痰、胸悶、呼吸困難等呼吸道症狀,或其他非特異性症狀,例如疲倦、全身痠痛、頭痛、食欲不佳等,再加上胸部X光有新出現的浸潤。

她說,臨床上用來確定肺炎病原菌的方法,可從病人的血液、肋膜積液、經氣管內視鏡穿刺或沖洗液取得的痰液檢體,或是血清學檢查,而在台灣社區型肺炎常見的菌種為肺炎鏈球菌、流行嗜血桿菌、黴漿菌。

肺炎致死 在於嚴重併發症

賴怡君指出,肺炎的可怕之處,在於有些患者會產生致命性的併發症,或是因為這些併發症而必須延長住院時間。

併發症中,有的會產生肋膜積液甚至膿胸,除抗生素治療外,通常需要插入引流管甚至開刀引流積液。如果是肺膿瘍,痰液和細菌累積在肺部導致化膿,大多需要數周的抗生素治療甚至開刀切除。另外,若引發菌血症,細菌會由肺部跑至全身血液循環中,嚴重會導致敗血性休克,血壓下降、呼吸困難,因呼吸衰竭死亡。

賴怡君提醒,肺炎預防之道除重視多洗手、戴口罩等措施外,最有效的方法為接種流感疫苗,並建議同時施打肺炎鏈球菌疫苗來增加保護力。尤其是高危險群患者由於免疫力弱,遇到高致病力的細菌、抗藥性細菌、或是輕忽感冒症狀,都會導致嚴重的肺炎併發症,更要好好預防。

肺炎類型

●肺炎依照發病時間可分院內感染型肺炎、社區感染型肺炎。

1.院內感染型肺炎

住院48小時後才發生之肺炎。院內感染的菌種,如黴菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等,這些具多重抗藥性的細菌,相較社區型感染,具有更高的致死率。

2.社區感染型肺炎

未住院或住院未滿48小時的病人發生之肺實質的急性感染。社區性肺炎之致病原因大都是細菌感染,經由呼吸道吸入帶有致病菌之飛沫粒子到氣管及支氣管內,其中以肺炎鏈球菌最為常見,其他常見的細菌有流行性感冒嗜血桿菌、黴漿菌等。

肺炎
慢性阻塞性肺病
肺炎鏈球菌

延伸閱讀

同類文章

紐時:新研究指「呼吸」比「咳嗽」更易傳播肺結核病

城中城大火奪命 醫揭「濃煙致命危害」:獲救後也要注意

睡8小時還「度估」小心睡眠呼吸中止症找上門

胸痛不可大意!醫師教你3分鐘觀察疼痛感受、位置及時間

新冠、流感、肺炎鏈球菌疫苗都打助防重症、死亡!6種人建議早打

全台一半老人患有三種慢性病,與這件事情沒做好關係很大

新冠康復者罹肺部纖維化 國外有10例採肺臟移植

吃減肥茶至肺部纖維化 高雄婦接受肺臟移植重獲新生

健保大數據/109年至110年1-6月肺炎人數10大院所

健保大數據/肺炎治療特色醫院

健保大數據/調整相關給付 防肺炎病患呼吸器依賴

健保大數據/肺炎用藥統計:抗生素居首 氣管擴張劑次之

健保大數據/去年肺炎因防疫大減 進加護病房患者卻沒少

如何防因嗆咳造成吸入性肺炎?治療師建議做5件事

不只新冠肺炎是大敵 3大類型肺炎名列死亡主因之一

僅次於新冠肺炎的致死性傳染病「肺結核」 咳嗽持續多久就應該去看醫生!?

連吞口水都會嗆到!醫師教你如何預防吸入性肺炎

老菸槍咳喘發燒以為染疫 檢查才知慢性阻塞性肺炎

居家防疫竟是氣喘康復好時機 國健署、醫師提醒3大重點

避免隱形缺氧症狀 第一線醫師詳解易缺氧高風險群

我是肺炎、流感、感冒還是氣喘?胸腔科醫師教分辨這些症狀,完整解析呼吸道疾病

罹癌率高達8倍!經年累月吸粉塵 男吐出白色異物

短效吸入劑只治標,錯誤用藥死亡風險高!氣喘日常保健6法

氣喘錯誤用藥險休克 醫:短效急救吸入劑無法根本治療

防空汙,外出要戴防霾口罩嗎?胸腔科醫破解迷思

空氣品質亮紅燈 醫提醒少出門外也要關緊門窗

你的肺有多老?專家教你用一招簡單診斷肺年齡

吃什麼能減低空汙對身體傷害?胸腔科醫師:沒有!唯有這件事

抗空汙該戴哪種口罩?這種CP值最高!醫師教再多一招提升阻絕效果

空品持續惡化!3大高危險群,醫師教這樣預防

猜你喜歡

脂肪肝恐致罹癌、死亡速度增! 專家曝「5危險徵兆」:瘦子也逃不了

「秋乏」疲勞、昏昏欲睡? 中醫師籲:吃1類食物要節制

壞膽固醇控制不佳有3原因 影響血脂的這些食物少吃

自費、公費、不同年齡怎麼選?價格多少?2021流感疫苗施打QA

陳柏惟起水泡跛行還跌倒 醫師警告:注意感染避免再走

40%的患者從未到心臟科就醫!如何揪出無症狀的心血管疾病?

秋季腸胃不適怎麼辦? 中醫教2穴位、3茶飲、4大飲食指南助緩解

你的頭痛是哪種?頭痛位置、症狀、原因一圖看懂

還在胰島素不安全、不方便? 糖尿病患者應破除的胰島素迷思!

老一輩常說「一嘆窮三年」,常嘆氣不好嗎? 醫:當你嘆氣時,身體這些地方可能出現毛病!

為何肩頸易疼痛?名醫曝潛藏10大風險的生活習慣

女性40歲後為何狂掉髮?不常洗頭可能是原因之一

沒睡好、吃錯了都中招 你正在做的5動作超虐脊椎

為什麼會得糖尿病? 常見症狀、8個危險因子、如何診斷治療一次看懂!

脹氣常見3因素!慎防腸癌,醫教4招助改善

B肝治療不能中斷 李伯璋:力促病友接受完整治療

肩頸痠痛跟坐姿有關!日名醫:5種坐姿應盡量避免

白內障換人工水晶體怎挑選 眼科醫師一張樹狀圖解答

心悸該怎麼辦?該如何預防?醫:多數無礙,留意症狀慎防心肌梗塞

明邁入打疫苗高峰期 中醫師:三大族群忌喝椰子水退燒

影響血糖最大因素!營養師:正確飲食控制不是少吃就好

睪固酮濃度高低為男人是否「偷吃」的關鍵! 濃度低有損性愛能力,醫師分析6大造成原因

影/搶救4歲眼癌童靈魂之窗 高醫聯手美日專家協助

不喝酒、沒吃海鮮 為何痛風還是會發作?醫揭關鍵

腦中風後走著出院的關鍵!僅兩成民眾做對打119這件事

最常見的異物是棉花 醫師:常是清潔耳道過後造成

為何會腰痛?一張圖看懂3類腰痛 2種腰痛即刻就醫

指甲瘀青要拔掉還是讓指甲繼續長?醫教4招助改善

牙刷、電動牙刷哪個好?醫師告訴你5個刷牙常見問題

秋冬是腦血管疾病好發季節!腦中風8大危險因子必看

全台1/5人是糖尿病預備軍 名醫游能俊教「一份醣」飲食法逆轉糖尿病前期

贊助廣告

留言