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婦胸悶、胸痛半年 縱膈腔驚見長14公分畸胎瘤

2019-11-27 12:51聯合報 記者余采瀅/台中即時報導

33歲越南籍阮姓婦人胸悶、胸痛長達半年,直到呼吸不順、感覺喘才趕緊就醫,經台中慈濟醫院檢查驚見縱隔腔中長出14公分大的罕見畸胎瘤,胸腔外科與心臟外科醫師聯手拆炸彈,耗費6小時終於解除可能大出血危機,術後阮婦解除胸痛,還能重獲大口呼吸的暢快。

台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖經電腦斷層檢查,發現阮婦心臟正上方縱膈腔長出約14公分腫瘤,腫瘤比心臟大,且壓迫到無名靜脈,正常1公分的血管管徑壓迫到僅剩0.2公分。柯志霖說:「難怪病人呼吸困難,快要喘不過氣。」

柯志霖指出,巨大腫瘤侵犯血管機率很高,會診心臟外科醫師,認為手術摘除腫瘤過程,一旦傷及無名靜脈可能導致大出血,病人風險很高,因此摘除腫瘤手術以保留完整血管為前提,萬一無法保留,就架一條人工血管取代。

柯志霖表示,無名靜脈是上半身血液回流心臟的主要幹道,占據身體總血液量4分之1,無名靜脈血管阻塞會胸悶、水腫,手術過程中若破裂,心臟外科醫師就要立即修補或架設人工血管,防止大出血。

經傳統胸骨鋸開手術摘除病灶,還好腫瘤僅壓迫無名靜脈,並未侵犯血管,但步步為營的手術過程像「拆炸彈」,耗費6小時才完成。腫瘤經病理化驗結果,充斥著液體、鈣化、囊腫或毛髮等交錯混雜成分組成的畸胎瘤,屬於較少見的縱膈腔腫瘤類型。

柯志霖說,縱膈腔是心臟與胸骨之間的空間,畸胎瘤生長速度緩慢,不會造成急性壓迫而感到呼吸不順和水腫,等病人身體無法再承受壓迫時才會感覺有症狀,通常這階段腫瘤已非常巨大,但超過10公分以上還是很少見,幸畸胎瘤絕大部分屬於良性腫瘤。

經電腦斷層檢查,發現阮婦心臟正上方縱膈腔長出約14公分腫瘤,腫瘤比心臟大,且壓迫...
經電腦斷層檢查,發現阮婦心臟正上方縱膈腔長出約14公分腫瘤,腫瘤比心臟大,且壓迫到無名靜脈。圖/台中慈濟醫院提供
台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖表示,畸胎瘤長到超過10公分極為少見。圖/台中慈濟...
台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖表示,畸胎瘤長到超過10公分極為少見。圖/台中慈濟醫院提供

呼吸困難
畸胎瘤

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