【聯合報╱記者林麗如／平鎮報導】
天氣日夜溫差大，是心血管疾病高風險時期，什麼樣的病人適合「開心」？評估開心與否的根據是什麼？開不開心，可能由不得你！不管要不要動手術，醫師提醒，如有胸悶、冒冷汗、氣喘、臉色發白等症狀，都可能是心臟衰竭徵兆，輕忽不得。
壢新醫院心臟血管外科主任劉光益說，有兩種狀況需要開心，一是左心室冠狀動脈狹窄，主幹大於50%或支幹大於70%；二是2至3條冠狀動脈出問題，這兩種狀況是有必要在確診後安排手術。
劉光益說，這兩類心臟疾病的危險因子：一是年齡；二是有家族史的早發性心臟病，男性約45歲、女性約55歲左右；三是肥胖；四是抽菸；五是高血壓、高血脂；六是糖尿病；七是缺乏運動；八是工作、生活壓力大。
也因為第八項是現代人最普遍的問題，門診也確實遇到病患年輕化的現象；劉光益發現，近年來，心臟病患年齡層呈現兩極化，一類約在85歲至90歲之間，一類才20幾歲。食物、工作環境、壓力…種種因素造成心臟病已成文明病之一，開不開心，則成了臨床上常見的掙扎與討論。
近10年來，因為心血管導管擴張術盛行，不少患者選擇裝心導管支架解決眼前的問題，不像20年前，選擇不多，只能「邊擔心邊開心」，不管採取什麼治療，醫師提醒，那都只是修復，只能維持不會更壞，而非復元到最佳狀態，這是患者該有的體悟。
因此，日常保養格外重要，劉醫師以車子引擎比喻心臟，無論外觀再美麗、強大，如果已損壞過，上山下海就得審慎評估。臨床上遇到不少遺憾，正值青壯年的人，即使心臟已發出警告，但仗著自己身強體壯，照常上山下海、挑戰體能極限，稍一不慎，意外瞬間發生。
劉光益說，瞬間意外發生時，除施以電擊急救，得視情況評估動手術，通常是以患者的冠狀動脈阻塞及昏迷程度，以最快速度把患者的心臟血管打通，如果打不通，才會考慮進行冠狀動脈繞行手術。
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