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體重破百靜脈曲張患者 放任惡化1年半才急診求醫

2018-09-19 18:16聯合報 記者蔣繼平 ╱即時報導

屏東東港一名40歲體重破百的男性廚師雙腿都有靜脈曲張情況,去年右腿嚴重出血接受治療後卻放任左腿繼續惡化,拖了1年5個月才因潰瘍合併蜂窩性組織炎掛急診就醫。東港輔英醫院特別呼籲民眾不要輕視靜脈曲張並及早治療。

屏東縣東港地區一名40歲、體重140公斤的男性餐廳廚師,因過重且長時間久站因素,導致雙腿有靜脈曲張情況,去年右小腿第六級靜脈曲張合併出血前往就醫,經微創血管內閉合術治療後大幅改善,醫師建議左腿也盡早治療。

該患者因工作忙碌也不以為意,後續都沒有再度回診,不過8月突然出現在急診室,左大腿有傷口直徑6公分的靜脈潰瘍合併蜂窩性組織炎,患者稱「痛到實在受不了,無法忍耐才硬著頭皮回來接受治療」,讓院方聽得直搖頭。

院方當時立刻安排該患者住院施打抗生素,同時進行微創左腳大隱靜脈及小隱靜脈血管內閉合術後出院,目前術後恢復情況良好。

東港輔英醫院心臟血管外科醫師謝宗翰表示,靜脈曲張初期可見蚯蚓狀的血管,但第四級開始會出現色素沉澱及硬皮症的情況,外觀完全看不出有靜脈曲張,一發生潰瘍及出血容易被誤診為蜂窩性組織炎,傷口反覆好壞不易癒合。

謝宗翰說,其實只要到血管外科門診,透過超音波檢查下,藏在表皮下的靜脈曲張通常無所遁形,只要找對病因,這些因靜脈逆流引起的靜脈潰瘍,透過正確方式處置後,治療效果非常明顯。

謝宗翰表示,今年5月的新英格蘭醫學期刊指出,靜脈曲張潰瘍在2周內早期進行血管內閉合術,有比較好的治療效果;這樣的治療方法使傷口癒合時間從82天減少到56天;同時增加免於潰瘍的時間,由278天增加為306天。而美國靜脈學會對於表淺靜脈逆流所引起的靜脈潰瘍,建議早期閉合表淺靜脈逆流,而不是先保守治療,這項準則提升為1A等級(治療準則評價標準)。

謝宗翰認為,從臨床治療經驗來看,靜脈潰瘍越早進行微創血管內閉合術,效果越好;而且外觀越嚴重的,治療效果越明顯。但最重要的,還是要使用超音波檢查,找對病因,對症治療。

屏東東港一名40歲體重破百的男性廚師雙腿都有靜脈曲張情況,去年右腿嚴重出血接受治...
屏東東港一名40歲體重破百的男性廚師雙腿都有靜脈曲張情況,去年右腿嚴重出血接受治療後卻繼續放任左腿繼續惡化,拖了一年5個月才因潰瘍合併蜂窩性組織炎掛急診就醫。圖/東港輔英醫院提供
靜脈曲張分為六個等級,前一到三級還可以看到靜脈血管成蚯蚓狀,但從第四級開始因為色...
靜脈曲張分為六個等級,前一到三級還可以看到靜脈血管成蚯蚓狀,但從第四級開始因為色素沉澱和硬皮症關係,從外觀看不出靜脈曲張,因此容易遭到誤診為蜂窩性組織炎。圖/東港輔英醫院提供

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靜脈曲張
蜂窩性組織炎

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