寒流來襲 心房顫動患者慎防中風

天冷、早晚溫差大，各地紛傳猝死個案，其中包括心房顫動患者突發腦中風，衛福部豐原醫院心臟內科主任曹承榮提醒患者，務必在醫師評估下，長期服用抗凝血藥，才能有效降低腦中風及心肌梗塞等風險。

一名64歲心房顫動女性患者，最近因氣溫忽冷忽熱，導致阻塞性腦中風住院，兩周後病況穩定，卻又突然胸悶，引發心肌梗塞，緊急做心導管手術。另一名63歲女性也是心房顫動患者，出現胸悶、心絞痛等症狀，導致心肌梗塞，心導管手術四天後，右側肢體突然無力，且意識喪失，再引發阻塞性腦中風。

曹承榮表示，心房顫動是心律不整疾病中最常見的一種，年齡愈大愈易罹患，中風機率為一般人五倍，心衰竭機率則是兩倍，死亡機率為2到3倍，被視為健康隱形殺手，患者須長期服用抗凝血藥來預防中風。治療方面，曹承榮指出，心房顫動患者須服用抗凝血劑，傳統的抗凝血劑約可降低六成中風機率，但作用慢又易與食物藥物產生交互作用導致療效變化，因此患者須定期回診驗血，檢查藥物在血液中濃度。而新型口服抗凝血劑作用快、劑量固定，鮮少發生食物藥物交互作用，副作用明顯較低。

中國醫藥大學附設醫院心臟血管系主任張坤正指出，美國及台灣核准上市四種新型口服抗凝血劑，一天一次或兩次，相當方便，不需定期回診抽血，大幅提高心房顫動患者的生活品質及便利性。

中華民國心律學會理事長陳勉成表示，抗凝血藥物以抑制血栓形成達到預防中風效果，相對地便會提高「出血」風險，若患者需要進行手術、拔牙等治療時，該不該停藥、該怎麼停藥、停藥多久才不會有風險等等，都一定要與醫師討論，不能自行停藥。

曹承榮補充說明，不論傳統與新型藥物都能有效降低心房顫動患者中風的風險，但因藥物特性會抑制血液凝結功能，若患者突然發生意外事故（如跌倒）或須要緊急手術時，快速反轉抗凝效果，才能減少可能發生無法止血，或無法進行手術的致命風險。

為此，國內引進新型口服抗凝血藥物專一性的反轉劑，15分鐘內就可恢復凝血功能，反轉效果可持續超過12小時，讓心房顫動患者突遇意外時，可以緊急進行手術。

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