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肝膿瘍治不好 小心肝內管癌作怪

2020-10-07 10:04聯合報 記者胡蓬生/苗栗即時報導

65歲許姓男子有糖尿病、BC型肝炎帶原與肝內管結石病史,因有6公分大的肝膿瘍,2個月前開始在醫院接受靜脈注射、口服抗生素及引流管引流治療,但拔除引流管後出現發燒、寒顫情形,被緊急送到苗栗市大千綜合醫院急診,經核磁共振與超音波掃描後,發現他除了原本的右下葉肝膿瘍之外,左葉也發現一個2.4公分的腫瘤,切片化驗後確診為肝內管癌,接受手術切除。

大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林裕鈞表示,病患本身有肝內管結石的病史,加上積極治療後仍無法痊癒的肝膿瘍,由此研判會有肝內管癌以及腸胃道癌症轉移的可能性。肝內管癌的危險因子包含食用未煮熟的淡水魚感染中華肝吸蟲、肝內管結石、長期暴露於環境毒素中(如聚氯乙烯和戴奧辛)、BC型肝炎帶原、肝硬化、糖尿病、肥胖、抽菸酗酒、慢性膽管炎等。

民眾若像許姓男子一樣的狀況,有治療4周以上仍然無法痊癒的肝膿瘍,建議抽血檢驗腫瘤指數、接受大腸鏡檢查、安排進階的影像掃描,並視情況進行肝切片病理化驗,才能研判有無潛藏其他病因。

林裕鈞表示,目前肝內管癌主要治療方式以手術切除為主,但術後復發率高,因此建議民眾若是屬危險族群,應定期追蹤檢查,如果有肝內管結石,可與醫師討論接受膽管鏡取石或預防性的部分肝葉切除,以防肝內管癌的發生。

林裕鈞醫師建議肝內管癌的高風險族群一定要定期追蹤檢查,以防肝內管癌的發生。圖/大...
林裕鈞醫師建議肝內管癌的高風險族群一定要定期追蹤檢查,以防肝內管癌的發生。圖/大千綜合醫院提供
許姓男子因肝內管癌(下方紅圈處)影響,導致肝膿瘍(上方紅圈處)無法治癒。圖/大千...
許姓男子因肝內管癌(下方紅圈處)影響,導致肝膿瘍(上方紅圈處)無法治癒。圖/大千綜合醫院提供

肝膿瘍
C型肝炎
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