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年節暴飲暴食嗝氣嘔吐後竟吐鮮血

2019-02-04 00:04聯合報蘇志盛／台安醫院肝膽腸胃科主治醫師

農曆年節南來北往，串門子、話家常、吃年貨是必要活動。過年期間胃腸科門診時常人滿為患，筆者來分享年節期間幾種常見的胃腸狀況。

先以謝先生當例子，他吃完年夜飯後覺得噁心、嘔吐、腹脹，接著開始似乎永無止境的水瀉，彷彿關不緊的水龍頭急奔而出，肛門口熱熱辣辣地腫了起來，衛生紙輕輕擦過便覺得痛。謝先生就診時陳述家中不只他一個人拉肚子，他心想拉個幾次應該就好了，沒想到這麼嚴重。

感染病毒不限年齡層

謝先生的狀況是最常見的病毒性腸胃炎，而急性腸胃炎始終是年節時期最常見的疾病，冬天以病毒性為主，包括諾羅病毒、輪狀病毒及腺病毒等，多半因飲食不潔、洗手不全引起。其中輪狀病毒傳染力非常強，只需少量病毒即可感染，容易在家族團圓、親友聚餐時傳播，而且不限年齡層，往往一人中鏢、全家遭殃。幸好絕大多數急性腸胃炎過了三、五天症狀即漸漸緩解，謝先生也從此知道多洗手防範病毒感染的重要性。

油膩下肚急性膽囊炎

另外一位童先生是膽結石患者，平常醫師囑咐切莫吃得太過油膩，他也都配合，少油少鹽少糖。這次到了過年，看到滿桌佳餚不禁食指大動，忘了油膩食物易引起膽結石併發症。童先生在餐後出現右上腹痛，疼痛愈來愈加劇，就診後確診急性膽囊炎，挨了一刀將膽囊割除後好轉，但過年期間就都在醫院度過了。

來者不拒三高都失控

顏老太太是三高患者，使用慢性病藥物也都控制得不錯。過年期間兒孫孝敬她不少食物跟保健食品，名酒、鈣片、葡萄柚汁、紅麴、咖啡豆、巧克力等不一而足。顏老太太相當開心，也慢慢地將兒孫這些心意消耗掉，三個月後回診發現數值都失控了，直到半年後再追蹤才又恢復正常。

對於慢性病的控制，我們發現一年當中總有幾個波動期，在農曆春節最容易失控的因素，不外就是忘了服藥跟飲食控制不佳兩大原因，另外食物內容對藥物吸收、作用的影響也不可小覷。顏老太太打算更注意飲食細節，避免再次發生失控。

暴飲暴食嗝後吐鮮血

最後一位是邱先生，吃完年夜飯後想來兩杯啤酒助興，興致漸高時再拿出幾瓶珍藏名酒，猛然一嗝後開始劇烈嘔吐，吐到後來吐出鮮血，開始慌了。胃腔空間是有限的，在短時間吃下大量食物會直接撐開胃壁，也讓胃酸開始大量分泌，暴飲暴食對胃的刺激相當顯著，將直接導致急性胃炎。胃壁也無法長時間承受過大張力，嗝氣跟嘔吐是胃最好的自我保護方式，而嘔吐時強大的收縮力會讓胃食道交接處的黏膜撕裂出血。邱先生在內視鏡治療之後順利將出血止住，幸好沒有導致食道全層破裂，住院三天就順利出院了，醫師建議他往後吃七分飽就好，不要再暴飲暴食去硬撐開胃。

過年期間胃腸毛病多，但多數都是因為飲食方式突然劇烈改變，或手部衛生不佳讓病菌入侵致病。建議盡量仍是維持健康飲食原則，切莫因為放假而心防鬆懈，病從口入，壞了年節愉悅心情。