【聯合報╱林彥廷／基隆市逍遙中醫診所中醫師】
29歲張先生是內湖科學園區的電腦工程師，長時間久坐少動，下班後又常和同事相約吃熱炒、麻辣鍋。最近他覺得火氣很大，臉上痘子狂冒，大便不順，解便時竟然還出血，嚇得他趕緊掛大腸直腸科，檢查發現是外痔。
痔瘡，其實就是直腸的靜脈瘤，發生原因與習慣性便秘、腹壓增加（如懷孕時子宮變大壓、攝護腺肥大用力排尿等）有關。
俗話說：十男九痔，但痔瘡不是男人專利。若工作時間長，久坐辦公室，容易誘發痔瘡，再加上沒養成定時上大號的習慣，宿便累積到一定量後才想到解放，糞便在腸道堆積過久，水分相對較少，易成硬塊，一壓迫痔瘡就會疼痛和出血。
痔瘡依解剖位置，分為內、外痔，兩者皆有稱混合痔，再依痔瘡脫出程度，可分一到四級。較輕的一級可完全包覆在肛門內，最嚴重的四級則突出肛門外，無法用手推回。
痔瘡症狀包括排便疼痛、出血、肛門重墜感、搔癢等，嚴重的痔瘡會讓患者坐立難安，因疼痛而抗拒解便，甚至小便困難。內痔雖會出血， 但一般較不會疼痛。
中醫治療痔瘡，可依症狀分實證和虛證。實證多發生在多食高粱厚味，菸酒不離口者。就像上述張先生一樣，大便難以排出，排便時疼痛出血，肛門搔癢。此外還可能有小便色黃味重、口臭口破、毛囊炎等火氣大症狀。治療宜涼血清熱解毒，可用黃連解毒湯加減，急性期如便秘嚴重，可以加點輕瀉的藥物。
虛證的痔瘡多見年邁體虛的老人，肛門處有重墜感、大便解不乾淨，全身乏力、食欲不振、小便無力等等。治宜補氣升提，可用補中益氣湯加減。老年人因腸子蠕動減少，可適量加點潤腸養血的藥物。
虛實夾雜者，可依證型主次，用藥上加以調整。可以外塗紫雲膏於患部，局部消炎消腫。病情較重時，抹藥的量和頻率，都可以增加。
對於較嚴重的痔瘡脫出，或免疫力較低下患者，可能有潰瘍和繼發性感染 ，這時可以由外科手術處理。
生活上應減少熬夜，少吃油炸燒烤物，飲酒適量，適時補充水分，並養成良好的排便習慣。避免久坐久站。此外，騎腳踏車、仰臥起坐等運動可增加腸道蠕動。
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