【聯合報╱特派記者施靜茹／曼谷報導】
台灣有2成Ｃ型肝炎病人，選擇不治療；治療中的病人中，有1成5「落跑」，原因是Ｃ肝藥物副作用痛苦。國外研究顯示，可從病人基因調整用藥，減少副作用。
亞太區肝臟研究學會年會（APASL）於曼谷舉行，台大臨床醫學研究所所長、前台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏於會中分享台灣經驗。他指出，Ｃ肝藥物的副作用比較Ｂ肝藥物大，常讓病人害怕卻步，若醫師未依病人狀況調整用藥，成效往往打折扣，但Ｃ肝病人如接受完整治療，治癒機會較Ｂ肝樂觀。
目前Ｃ肝治療主流多以注射長效型干擾素，合併口服藥雷巴威林（Ribavirin），前者可抑制Ｃ肝病毒進入肝臟細胞及複製，後者是抑制病毒核糖核酸合成，療效可達7成5至8成。
但高嘉宏指出，雷巴威林易破壞紅血球，使病人產生溶血性貧血；干擾素也會引發產生憂鬱情緒。曾有病人服藥後，精神、注意力無法集中，開車時不小心撞樹；也有病人無法爬樓梯，感覺生不如死。
為緩解患者接受Ｃ肝治療的副作用，目前多以輸血給紅血球，或讓使用干擾素患者依體重給藥，減少不適，延長服藥順從性。
國外也發展篩檢Ｃ肝病人基因多型性，像標靶藥物般，量身打造治療方針。高嘉宏說，國外研究顯示，IL28基因表現明顯者，用藥療效好；ITPA基因表現明顯者，易產生貧血副作用，可減少劑量，唯基因篩檢未來有待商業化後，才會廣泛使用在臨床。
另外，國外也研發兩種小分子抗病毒藥，包括Boceprevir和Telaprevir，已完成人體試驗，發現併用干擾素和雷巴威林，可再提高療效兩成，未來若在亞洲完成人體試驗，可縮短病人療程，讓病人不怕治Ｃ肝。
台灣Ｃ肝帶原者約40萬至60萬人，Ｃ肝不像Ｂ肝有疫苗可預防，且感染初期症狀類似感冒，不少人罹患肝硬化或肝癌時，才知道自己有Ｃ肝，感染後8成會成為帶原者，追蹤20年，其中2成會出現肝硬化，3%到5%會變成肝癌。
預防Ｃ型肝炎及避免惡化
1.避免輸血、打針、刺青、紋眉、穿耳洞
2.避免和他人共用牙刷、刮鬍刀、針筒
3.避免多重性伴侶，注意安全性行為如使用保險套
4.感染帶原者，勿喝酒及濫服藥物
5.染感帶原者，每3到6個月抽血檢查肝功能和胎兒蛋白，並依醫囑，做腹部超音波檢查
資料來源／高嘉宏醫師
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