【聯合晚報╱許金川】
許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長）
早上門診9點一開始，就稀哩嘩啦來了一票人，帶了一堆的資料與光碟，我仔細看了病歷，又仔細端詳病人的皮膚，皮膚黝黑看起來精神不錯，但黃疸指數飆到二、三十，肝指數100多，沒有B肝也沒有C肝，外面的腹部超音波報告沒有肝硬化也沒有肝癌。
我嘆了一口氣，搖搖頭：「疑難…」
「宜蘭，是啊！醫師！你怎麼那麼厲害，一看就知道我是宜蘭來的！」「是啊！宜蘭最近水災，損失超級慘重。」「真是禍不單行啊！」我話還未說完，來的病人與親朋好友已經迫不及待要交代災情。
「我說～這是個疑難雜症啊！」
會引起皮膚黃有幾個原因，第一種是膽道不通，膽汁無法排出至腸子內，血液中的膽紅素隨著血液循環到全身，堆積在皮膚及眼睛，因此，皮膚會變黃，眼睛也會變黃，膽道不通暢，常是膽管有石頭或胰臟頭長了東西所引起。
第二種原因是發生了溶血性貧血，例如輸錯血，紅血球破壞過多，攜帶氧氣的血紅素流到血液中變成膽紅素，膽紅素的來源過多，肝細胞來不及處理，膽紅素高起來形成了黃疸。
此外，第三個原因是肝臟本身發生問題，而且是發生黃疸常見的原因，例如猛爆性肝炎或肝硬化厲害或肝癌太大了，剩餘的正常肝細胞無法處理膽紅素，血中的膽紅素升高，眼睛、皮膚就跟著變黃了。
這個「宜蘭」雜症的病友，腹部超音波檢查膽道沒有阻塞的現象，肝臟沒有硬化，也有沒B型肝炎或C型肝炎病毒感染，也不是急性A型或E型肝炎引起，為何會發生黃疸讓人大費周章，不容易查不出原因。
我仔細問了病史，家人才告訴我病人有喝清肝解毒的青草茶，因為病人老是覺得自己失眠、長痘痘，想用青草茶來降火清肝，想不到喝了三星期之後，人開始感到疲倦，皮膚、小便也開始黃起來，趕緊去醫院才知大事不妙，黃疸指數越來越高，但是在外面醫院住了兩個禮拜卻查不出原因，而且黃疸越來越高，因此才趕來求診。
這種由於偏方、草藥或某些不明藥品所造成的肝損傷，常常不容易查出原因，因為這些東西成分太複雜、太多，也不容易分辨，但一定是這些「藥品」中的某些成份干擾了膽紅素的代謝所引起。在威而鋼還沒有發明以前，很多男士們為了恢復雄風，常愛吃一些含有男性賀爾蒙的藥品（例如海狗丸），但有不少人服用後就因此發生黃疸。十幾年前流傳欖仁葉可以治肝病，很多人相繼去喝了欖仁葉泡的茶，因此發生黃疸的病例也不少。
總之，所謂「疑難雜症」也好，「宜蘭」雜症也罷，通常是病友不按牌理出牌服用了特殊的藥品引起，這些藥物不僅要花費不少健保資源，也會影響個人健康，甚至危及生命，不可不慎。
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