【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授╱財團法人肝病防治學術基金會執行長）】
老王來看病，一臉憂愁。
「肝指數正常，超音波也正常！」他是B型炎肝帶原者，我趕緊安慰他，想不到他還是愁眉苦臉，仔細一問，原來是家有惡妻，最近又遭老婆謾罵侮辱，心情不佳。
「我叫我老婆帶你老婆去唸經拜佛好了！」我家那位當初也是如此，自從阿彌陀佛之後就脫胎換骨，好像變了一個人似的。
「當醫師還真辛苦，不僅要醫病，還要醫心，而且健保又不給付！」我口中不禁喃喃自語一番。
三個月後，他又來門診看病，這次兩夫妻就有說有笑，狀極親密，而且對我頻頻道謝，我心中也替他們高興。
想不到，三年後他又愁眉苦臉的來了，而且看起來好像事情非同小可，我趕緊問他源由。
「她拜佛拜得太虔誠了，最近剃度出家到廟裡當尼姑去了。」
本來一番好意，想不到弄成這樣，我也很自責！
在醫學上，也常有這樣的事。例如肝臟長了腫瘤，有很多治療方式，要依病情來決定，可以手術切除、動脈栓塞、電燒治療或藥物治療等。其中又以開刀切除是最根本之道，效果最好，但偶而也會有開刀成功，病人卻死亡的情形。這通常發生在二、三十年前手術技術還不是很成熟的年代。
手術時要切除肝臟腫瘤並不難，但有時開刀中失血過多或割到大血管，在術中就休克急救的也有，但這種情形目前已經很少見了，大部分是原來肝功能就不是很理想，或腫瘤部位太深或切除的肝組織範圍太大，在開完刀後病人慢慢出現黃疸、腹水、疲倦，病情一直惡化，到後來慢慢進入肝衰竭而死亡，這就是典型開刀成功、病人死亡的例子。
目前由於醫療技術的進步，這種例子已經很少見，除了手術之外，如果腫瘤不是太大，可以考慮作栓塞治療，讓肝癌因為缺乏養分而壞死，或者利用電燒的方式將腫瘤燒死。但如果腫瘤太大或侵入血管，或轉移到別的器官，那就只有剩下藥物治療一種而已，但療效有限。
不管如何，就保肝而言，最好的方法就是不要感染B、C肝，有了B、C肝必要時使用抗病毒藥物治療，最重要的是要定期追蹤檢查，每半年一定要做腹部超音波、檢查血中胎兒蛋白，萬一不幸得了肝癌，才能及早發現及早治療。
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