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B肝帶原 肝功能指數莫輕忽

【聯合報/記者劉惠敏/台北報導;資料來源/肝病防治學術基金會、葉昭廷醫師】

知道自己有B型肝炎帶原,常不是非常緊張,就是嫌追蹤麻煩、漠不經心。林口長庚醫院長期追蹤研究發現,e抗原陰性患者可以肝功能指數「ALT」當指引,當長期檢驗ALT最高值高於正常上限2倍時,就需與e抗原陽性者一樣接受進一步治療。

台灣B肝帶原者中,為e抗原陽性約2成5,病毒量與傳染力皆高,罹患肝硬化與肝癌的可能性大幅提高,因此必須每3到6個月定期追蹤檢查、早期治療;至於另外7成5、約200萬的e抗原陰性無症狀B肝帶原者,到底要不要治療呢?

長庚醫院長期追蹤4376名B肝帶原者,觀察其各項變化、以及癌症發生、存活狀況,分析後發現e抗原陰性患者,若ALT值長期正常者,沒有一人死於肝病;但是若ALT最高值一再拉高後,死亡率、肝硬化與肝癌的發生,則會隨之上升,。

長庚醫院肝病研究中心醫師戴達英說,e抗原陰性者與肝硬化、肝癌的關連性,其實可以從簡單的肝功能檢測得知,ALT檢驗幾乎每家醫院都可做,一次僅需50元,長期追蹤發現ALT最高值若大於正常(36單位)上限2倍時,即ALT大於72單位時,惡化為肝硬化、肝癌機率隨數值提高,此時就該積極評估治療,若ALT最高值在正常上限1到2倍時,則建議接受肝組織學、B肝病毒核酸檢查。

現代人吃得好,B肝合併脂肪肝者約占4成,而脂肪肝會略微升高肝功能,追蹤結果顯示,只要ALT仍低於正常上限2倍,發生肝病的風險低。

戴達英說,肝功能指數畢竟有起伏,要遠離肝病還是該定期檢查,特別是輕忽大意的B肝患者,但e抗原陰性的B肝帶原者不必過度緊張,若長期檢驗ALT一直正常,目前沒有肝硬化、無肝癌家族史、及年齡小於55歲者,也可將定期篩檢由6月延長到1年。

〈小檔案〉

●ALT就是常見的GPT,為血液中的轉氨脢,主要存在於肝細胞內,抽血檢驗ALT,可知肝發炎的程度,肝炎病毒量提高,藥物、酒精、缺氧等傷害以及脂肪肝,會破壞肝細胞,造成發炎,正常值為36單位以下。

●e抗原(HBeAg),也就是病毒的製造物 ,e抗原陽性者,表示病毒數多、繁殖力強,傳染性高,e抗原陰性者,則是病毒數少、繁殖力、傳染性低。

※延伸閱讀》
.3部曲預防沉默肝臟叛變
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【2009/06/19 聯合報】

肝病 肝癌 肝功能

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