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肝病男小酌後 解黑便又吐血

2017-01-05 09:23聯合報 記者江慧珺/專題報導

歲末年終,慶功聚餐邀約不少,但肝不好的人要特別注意。一名患有B、C型肝炎的52歲熟男,日前與友人聚餐,興致一來就小酌幾杯,不料隔天解出黑便,到醫院掛門診後不久竟開始吐血,緊急動內視鏡手術止血才保住一命。

收治病例的新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩指出,肝病堪稱國病,不少肝硬化患者併發肝門靜脈高壓,一旦天冷、飲酒或吃進補鍋物,會導致肝臟周圍的食道、胃的靜脈曲張,又稱為靜脈瘤,容易破裂出血,若沒有適當止血可能危及性命。

好心肝門診中心肝膽腸胃科醫師蔡宛玲指出,B、C型肝炎帶原者在20、30年後,有五分之一機率變成肝硬化,罹患肝癌的風險大增。肝硬化不僅易致胃食道靜脈瘤破裂,還可能有腹水,增加感染機會。若肝功能差,阿摩尼亞代謝不好,更可能導致肝腦病變使意識改變,出現答非所問、昏迷,嚴重可能致死。

台北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師高偉育說,若罹患較嚴重失償性肝硬化,失去代謝功能胃食道靜脈曲張出血機率更高,大量失血死亡率高達三成;且肝硬化患者靜脈回流能力差,甚至影響較遠的大腸直腸靜脈,痔瘡機率更高。

高偉育指出,肝炎患者若手掌較紅,或超音波照發現肝臟粗糙、脾臟腫大,都可能是肝硬化跡象;此外,罹患肝癌者肝臟壓力更大,靜脈更容易破裂出血,而服用抗凝血藥物、用力咳嗽則是加重出血的因子。

朱光恩指出,近年來肝病患者有年輕化趨勢,多半是因飲酒過量有關。若肝功能不佳、工作壓力又大,建議聚餐時少吃辣不喝酒,避免刺激出血。蔡宛玲說,肝臟是重要的代謝器官,建議應維持正常作息、少喝酒,也不要使用來路不明的保健食品。

高偉育也建議,每天最好睡滿八小時,上班族或學生也要把握時間午休,肝病患者最好別熬夜、少抽菸喝酒,罐頭食物、花生恐含黃麴毒素,最好少吃;至於坊間盛傳的保肝藥、蜆精能護肝,高認為,目前只有細胞動物實驗顯示可改善肝臟發炎,對人體護肝功效則無科學定論。

肝硬化
C型肝炎
靜脈瘤

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