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今年是威而鋼問市20周年，回首過去治療勃起功能障礙的歷史，也是人類歷史中值得記錄的一頁。
侵入性治療 男性怕怕
林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說，勃起功能障礙歷史久遠，在威而鋼尚未問世之前，想要解決小弟弟不舉，有效方法不多，有人透過手術解決，最早期是取肋骨放在陰莖中，保持陰莖硬度，但缺點是「沒有不硬的一天」。
後來發展人工陰莖，把氣球裝在陰莖裡，有需求時就先充氣，結束時再消氣；或透過負壓助勃器，幫助小弟弟復健，重新甦醒。不過，這些方法對於男性而言，都屬於「侵入性」的治療，仍讓男性害怕，不敢接受治療。
藍色小藥丸問世後，改善勃起功能障礙不再費事，其他的治療方式便退居為第二線或第三線治療。
勃起障礙 生理因素占七成
男性性功能障礙分成「勃起功能障礙」、「射精障礙」以及「無性欲」3種。勃起障礙的症狀為無法勃起、難以持久等；射精障礙則為早洩，或性愛過程中沒有想射精的遲射；無性欲則是性欲低落無需求等，屬心理層面。
台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿科主任張宏江指出，勃起障礙中，其中七成為生理因素，三成為心理因素；障礙類別分為血管性、神經性的器質性障礙，與緊張、焦慮等心理上的心因性障礙。
1.血管器質性障礙（占最多數）
張宏江解釋，器質性障礙以血管問題占大宗，這些人往往有可能同時出現共病，如冠狀動脈硬化、代謝症候群、三高等，血流不足，無法幫助陰莖充血，導致勃起功能障礙。
其次為陰莖海綿體結構異常，或是因為外傷導致勃起功能障礙，張宏江說，勃起功能障礙的問題發生時間，通常會較冠狀動脈硬化的發生早5至10年。
陳煜說，陰莖的血管比較細，因此血管比較容易被阻塞，若年輕患者出現勃起功能障礙，也可能是三高警訊，治療方式上，可依血管性與男性荷爾蒙缺乏障礙，給予不同藥物補充。
2.神經器質性障礙
神經方面的勃起障礙，張宏江說，如巴金森症、糖尿病神經病變或因中風或是脊髓受傷的患者，會影響或壓迫到神經，導致神經反應遲鈍，使勃起功能出問題。其中需注意的是，糖尿病引起的勃起障礙，既會影響血管，也會影響神經。
三類藥物 對八成男性有效
治療血管性的勃起功能障礙，張宏江說，藍色小藥丸等治療勃起功能障礙的藥物，主要成分是第5型磷酸二酯酶抑制劑等性功能改善藥物，藥理作用為提升血液內cGMP的濃度，可以作用在陰莖海綿體平滑肌，促使海綿體血管肌肉鬆弛，使血液充塞入內造成「勃起」現象。
目前市面上的治療勃起功能障礙藥物，至少有3種，分為短長效，為處方藥需自費。短效的威而鋼（Sildenafil）與樂威壯（Vardenafil）藥效時間可維持4至6小時，行房前半小時前服用即可；犀利士（Tadalafil）的效果則可長達36小時，建議行房1到2小時前先服用。
張宏江說，上述三類藥物，八成男性可以達到勃起功效，服用後，動脈血管血流擴張，陰莖充血量與膨脹感明顯。但因每位患者性功能障礙程度不同，感到勃起並不代表其硬度就達到可性交程度。
服用時 需避開心血管藥物
而在副作用與禁忌上，張宏江表示，吃這類藥物時，要與其他會影響血壓之交感神經抑制藥物時間錯開，且勿同時服用含硝基之心血管等慢性病藥物，以免效果打折，更可能引起低血壓。
張宏江說，除了年齡，患者若在生活習慣上改善飲食和作息，包含戒掉抽菸、喝酒等習慣，飲食上減少高熱量、高糖分、高膽固醇等食物，並維持適度運動與健走，勃起障礙風險約可降低二成。
此外，若用藥後仍未見改善，張宏江建議患者可選擇負壓助勃器、低能量震波，陰莖植入手術等方式追求性福。但若如果是心理因素，甚至有早洩問題，則可能需透過精神科醫師或轉介至性治療師的性健康管理中心，以行為治療方式改善。
