【聯合報／記者張嘉芳／報導】
末期腎臟病患需靠洗腎延續生命，但無論血液或腹膜透析，都有感染的風險。醫師表示，若預期一年內要做血液透析，應提早做自體動靜脈管；已接受腹膜透析者，以機器自動更換藥水，則可降低洗腎感染風險。
洗腎雖能保命，卻可能引發腹膜炎、血管感染或栓塞等併發症，嚴重者恐會致命。台北醫學大學附設醫院腎臟內科主任陳錫賢表示，血液透析的血管栓塞問題較感染嚴重，通常血管發炎感染機率低於千分之一，但透析使用的自體或人工血管，易因同一位置反覆穿刺，造成血管纖維化、狹窄。
由於人工血管缺乏彈性，無法自行收縮，一旦血壓下降、血液凝結，就會造成血管阻塞。一般而言，自體血管栓塞比率僅一成，人工血管卻高達四至六成，血管疏通過程中稍有不慎，恐怕還會破裂出血。
如何避免血管栓塞？「提早做自體動靜脈管。」陳錫賢說，尿毒症患者若預期一年內可能洗腎，至少應提前在前臂靠手掌位置、前臂靠手肘或上臂處，先截斷靜脈接動脈，透過手握球等方式，增加自體血管血流、讓它更健康，待傷口癒合，可隨時做透析治療。基本上，自體血管做好後三個月內接受透析，血管平均可用5至7年，若半年後才接受透析，使用時間達10至12年。
另外，部分患者選擇在家更換腹膜液，每天約換四次藥水，導管出口處易發生細菌感染，導致腹膜炎，主要症狀包括透析液混濁、腹部悶痛、水腫，嚴重者還會發燒，國內洗腎病友平均每60個月會發生一次。患者可在夜間以機器自動更換腹膜液，能減少人工灌注藥水次數，降低腹部感染機會。
【2011/12/25 聯合報】
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