平躺摘腎 避開術後腸沾黏

【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】

傳統雙側腎臟、輸尿管摘除手術傷口大，成大醫院泌尿部研發讓病患平躺進行的腎臟摘除手術，避免過去患者必須側躺引發的後遺症。

成大從2006年開始試用這種新方法，到今年5月，雙腎摘除病例累積達17例，最近將相關成果發表於國際期刊，受到矚目。

成大泌尿部主治醫師歐建慧表示，傳統雙側腎臟、輸尿管摘除手術，必須在腹部畫上長約20至25公分的傷口，因傷口大、恢復慢，長期洗腎，體力較差的患者對此常視為畏途。後來雖然研發腹腔鏡，但腎臟位於後腹腔，手術時患者必須側躺，如果雙側都要切除，醫護人員必須在手術中翻動病人，增加感染風險，因此又常捨棄腹腔鏡，回到傳統開刀方法。

成大研發的方法，患者平躺，醫師在腹部切開7公分長傷口，切除雙腎時，左右兩側還各有兩個1公分的開口，縮短患者恢復時間，如果單側開刀，也可以使用相同方法，而且經由後腹腔手術、不經腹腔，也可避免掉術後腸沾黏等問題。

歐建慧表示，病患側躺可能因壓迫而產生神經、血管問題，如手臂無力等，甚至有患者橫紋肌溶解死亡的案例，雖然併發症機率不高，但平躺手術仍有其優點。

一般人泌尿道癌症發生率約萬分之2至3，洗腎患者罹患泌尿道癌症比率達1%，其中有12至16%，雙側都有腫瘤，必須全部摘除。洗腎病人罹腎癌機率高，可能與洗腎藥物、免疫力下降或是過去曾使用不明中草藥與止痛藥有關，常見症狀是無痛性血尿。

腎臟

洗腎

泌尿道