【聯合報╱葉慧昌／台中市葉慧昌中醫診所院長】
血尿分為兩種，「巨視血尿」是指肉眼就可以發現馬桶裡尿液呈鮮紅色或暗紅色，或有血絲，甚至血塊，讓人怵目驚心；另一種為「顯微血尿」，往往體檢時無意發現，尿液裡有紅血球或有潛血反應，雖然沒有親眼目睹，但也不免心裡毛毛的。
血尿程度與疾病嚴重度並無直接關連，巨視血尿看起來挺嚇人的，但不一定病情嚴重，顯微血尿肉眼看不到，不表示可以眼不見為淨。
當發現自己解出紅色尿液時，先別慌張，想想是否服用了特殊藥物，例如瀉藥、治療排尿疼痛的藥、治療肺結核的抗生素，或食用色素、甜菜、紅肉質的火龍果等，女性患者，也要注意是否有經血汙染。
如果排尿一開始就見血，問題可能是在尿道；如果一直到快排完尿時才有血跡出現，那麼出血點可能在膀胱；假使整個排尿過程都有血跡，那麼非常有可能是腎臟出血了。萬一不排尿的時候也看到血從尿道流出，這可能是從尿道壁滲流出來的。
少數人在尿液檢查中，老是驗出有幾個紅血球，但沒有其它併發症狀，進一步深入檢查也查不出什麼，那可能是良性自發性血尿，可以不用太緊張，定期追蹤，靜觀其變即可。
中醫將血尿分成二大類：痛者為「血淋」﹕尿血鮮紅，小便頻急、灼熱刺痛，小腹脹滿，心煩口渴，相當於泌尿道發炎，可用小薊飲子加減來治療。如果血尿夾雜砂石，排尿時或中斷、掣痛，痛引腹部或腰部，通常是泌尿道結石，可改用石葦散加減來治療。
不痛者為「尿血」，如伴有低熱、盜汗、咽乾、虛煩難眠，要小心泌尿道結核，可用知柏地黃丸加減來滋陰降火。又如紫瘢症、血友病、白血病等疾患，會有全身性的出血傾向，血尿顏色淡紅，患者臉色蒼白，食欲不振，身體疲倦，可用歸脾湯加減來治療。無痛性血尿通常更令人擔心，因為有20%以上的機會是來自腫瘤，必得小心為妙。
總之，血尿只是一種顯露在外的症狀，背後可能潛藏著錯綜複雜的病因，患者絕不可等閒視之。唯有透過一系列抽絲剝繭的檢查，才能正確診斷，得到適當處置。
（作者為中西醫師）
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