60多歲的張媽媽，罹患糖尿病多年，在醫師建議下，嚴格控制飲食，希望延緩慢性腎臟疾病時程，避免終生洗腎，不料，五年前接受健康檢查，發現腎絲球過濾率偏低，已到第三期慢性腎臟疾病。
當時營養師在衛教時，一再強調「低蛋白飲食」重要性，但張媽媽有聽沒有懂，只知道自己再也不能吃雞排，因為如果飲食控制不當，距離洗腎的日子可就越來越近。對於熱愛美食的張媽媽來說，不能再跟姊妹淘一起喝下午茶、吃麻辣鍋，讓她心情極為鬱卒。
別嚇自己！還是可以吃肉
張媽媽直覺認為「低蛋白飲食」只能吃素，整天碎唸著「人生無趣」。兒子上網查詢資料、請教醫師，才知道老媽自己嚇自己、誤會大了。
據統計，台灣地區慢性腎臟病患者超過200萬人，因為初期症狀不明顯，絕大多數患者根本不知道自身已罹病，一旦飲食不忌口，就會面臨腎衰竭危機。即使確診，許多病友仍不清楚什麼是低蛋白飲食。
台南市立安南醫院腎臟科主任林軒名指出，慢性腎臟病患因代謝功能受損，因此必須限制蛋白質、鈉、磷、鉀等營養素的攝取，其中又以蛋白質最需嚴格管控。
一般人每天蛋白質攝取量約是體重1公斤1公克，也就是體重70公斤，蛋白質攝取為70公克。但第三期以上的慢性腎臟病患每日攝取的蛋白質建議為每公斤0.6至0.8公克，且避免食用豬、牛等動物性蛋白質，可以選擇豆漿、豆皮等黃豆製品。
過度忌口 反而熱量攝取不足
舉例來說，自助餐店一小塊雞排、魚排，蛋白質就超過30公克，如果再加上米飯、豆乾、小魚乾，蛋白質很容易就破表。比臉大的雞排，蛋白質超過60公克，儘管口感一級棒，卻是慢性腎臟病患一大禁忌。
林軒名說，有些病友過於擔心腎臟功能變差，恐將洗腎一輩子，嚇得不敢吃肉，以致於熱量攝取不足，因缺乏蛋白質，可能導致肌肉流失，罹患肌少症。為此，林軒名提出「腎病蔬食」概念，強調天然、不過度烹煮、蔬果為主三大原則，可以有效維持低蛋白、低鹽及低磷等健康飲食。林軒名強調，慢性腎臟病患雖需減少蛋白質攝取，但平時飲食還是要確保熱量，建議以低蛋白的澱粉類或植物油來取代熱量，搭配多種輕度烹煮的蔬菜類與減量的蛋白質食物。
優質蛋白質 豆製品是好朋友
在「腎病蔬食」中，推薦豆漿、豆腐、豆干、豆皮等豆製品中的蛋白質，林軒名表示，這些屬於優質的高生物價蛋白質，可以補充足夠的熱量與蛋白質。
此外，慢性腎臟病患採行「腎病蔬食」飲食時，建議搭配酮酸胺基酸，酮酸胺基酸搭配低蛋白飲食，可有效降低約五成洗腎風險、七成五死亡風險。林軒名解釋，酮酸胺基酸是一種酮酸化蛋白質，含有乳酸、胺基酸，可將腎臟代謝不了的含氮廢物轉化為營養素，協助患者維持良好的營養狀態，避免營養不良，延緩洗腎時間。
整理／李樹人
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