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抗異大作戰/異位性皮膚炎治療該怎麼選? 破解食物迷思 內外調養控疾病

2021-08-18 18:46聯合報 特約記者邵冰如/台北報導

抗異大作戰講座第二場「打針?吃藥?我的異位性皮膚炎好解方!」

精彩回顧 https://lihi1.cc/RL7yG

異位性皮膚炎的治療藥物多元,包括傳統的口服類固醇等藥物,或施打生物製劑和口服小分子藥物,都各有不同的注意事項,藥費負擔也有差異,病友可和專業醫師討論,選擇最適合自己的治療,並遵從醫囑,不要隨便中斷治療。

異位性皮膚炎病友協會與元氣網主辦「異起改變 抗異大作戰」系列直播講座,第二場「打針?吃藥?我的異位性皮膚炎好解方!」由長庚醫院皮膚科主治醫師黃昭瑜、癌症關懷基金會營養師簡鈺樺為病友解惑。

圖/長庚醫院皮膚科主治醫師黃昭瑜、癌症關懷基金會營養師簡鈺樺
圖/長庚醫院皮膚科主治醫師黃昭瑜、癌症關懷基金會營養師簡鈺樺

長期口服傳統藥物 應定期抽血監測

黃昭瑜表示,中重度異位性皮膚炎當外用藥膏和照光都不易控制時,須採用口服藥物和打針治療,最常使用的口服藥是類固醇,有健保給付,另一種傳統用藥是口服免疫抑制劑。

黃昭瑜說,不論是類固醇或免疫抑制劑,部分患者長期使用後可能出現白血球下降或造成肝腎負擔,因此一定要定期抽血監測肝腎指數及白血球。

在新冠疫情籠罩的此時,民眾陸續施打疫苗,黃昭瑜提醒,異膚患者若口服類固醇劑量超過每日20毫克,或口服MTX等免疫抑制劑,施打疫苗後應停藥一至兩周,以免影響疫苗效力。

生物製劑副作用小 健保有條件給付

隨著醫學的進步,黃昭瑜表示,目前已有治療中重度異位性皮膚炎的專一或精準型藥物,主要是生物製劑和口服小分子藥物,可針對發炎細胞或發炎激素進行控制。

黃昭瑜指出,根據國外醫學文獻顯示,使用生物製劑16周後,三分之二的中重度異膚患者有75%的症狀可獲控制,以她自己收治的患者來說,效果確實比使用傳統藥物好。

生物製劑的另一優點是安全性,黃昭瑜說,生物製劑因為不必經肝腎代謝,感染風險也低,不像需定期監測白血球等指數,且不會影響新冠疫苗效力。

目前台灣僅核准12歲以上患者可施打生物製劑,健保給付18歲以上患者,且申請條件是必須使用口服免疫抑制劑中的兩種藥物至少12周,且搭配照光治療,症狀依然嚴重者,才適合提出健保申請。

至於口服小分子藥物,目前核准成人使用,但健保不給付,患者須自費。黃昭瑜說,口服小分子藥物因為要靠依肝腎代謝,患者仍應定期做白血球、肝及腎指數檢測,接種新冠疫苗後也要配合停藥一至二周,以免降低疫苗藥效力 。

治療銜接應謹慎 勿驟然停藥

她也提醒,異膚患者要留意更換藥物的銜接,例如使用生物制劑,通常要一個月左右才會出現效果,因此患者應和醫師多溝通,原本使用的傳統口服藥物可逐步減少,不能驟然停用,照光和外用藥膏也可搭配採用。

對中重度患者來說,專一的精準性治療藥物較能有效控制病情,但台灣目前僅生物製劑可獲健保有條件給付,黃昭瑜說,患者如果無法自費使用精準型藥物,也不用太擔心,畢竟現在健保給付的治療方式很多,患者可和醫師討論,根據自己的期許和經濟能力做通盤考量,訂出最適合的治療計畫。

中重度異位性皮膚炎傳統口服藥物治療方式,並根據臺灣皮膚科醫學會對皮膚疾病患者接種...
中重度異位性皮膚炎傳統口服藥物治療方式,並根據臺灣皮膚科醫學會對皮膚疾病患者接種新冠肺炎疫苗之建議。資料提供/長庚醫院皮膚科主治醫師黃昭瑜。

中重度異位性皮膚炎精準藥物治療方式,並根據臺灣皮膚科醫學會對皮膚疾病患者接種新冠...
中重度異位性皮膚炎精準藥物治療方式,並根據臺灣皮膚科醫學會對皮膚疾病患者接種新冠肺炎疫苗之建議。資料提供/長庚醫院皮膚科主治醫師黃昭瑜。

食物過敏因人而異 多吃天然原形食物

除了對治療藥物有疑問,異膚患者常有飲食疑慮,例如不敢吃海鮮或堅果類。簡鈺樺分析說,對異位性皮膚炎來說,食物只是誘導發炎,海鮮、堅果雖較易引發過敏,但不代表不能吃,主要還是根據個人體質和攝取量的多寡,也有些中重度患者吃海鮮卻沒問題。

她表示,患者不妨用「少量淺嚐」的方式去面對有疑慮的食物,先少量試著吃一點,不要直接抗拒,如果沒有過度不適,就不須太排斥。

簡鈺樺並提醒,凡是加工和高油、 高糖、高鹽的食物,都容易誘導人體內的發炎反應,最好多吃食物的原型,少吃精緻、加工食品,才能降低過敏反應。

天然的原形食物有各種不同顏色,簡鈺樺說,這些顏色正代表著植化素,都有著抗氧化和抗發炎的意義,對異膚患者來說,番茄、紅椒中的紅色植化素即有助於皮膚形成保護膜。

抗發炎食譜彩虹鮭魚沙拉盤,對異膚患者,番茄、紅椒中的紅色植化素即有助於皮膚形成保...
抗發炎食譜彩虹鮭魚沙拉盤,對異膚患者,番茄、紅椒中的紅色植化素即有助於皮膚形成保護膜。資料提供/癌症關懷基金會營養師簡鈺樺。

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