高度近視者 青光眼診斷不易

提到高度近視，大家可能會想到視網剝離、黃斑部病變，也有許多近視眼患者會因此定期到眼科做視網膜檢查。但，您可知道，高度近視也會增加罹患開放性青光眼的機率。

視神經盤形變 神經纖維易受損

眼球前後徑增長是近視形成的主因，眼球增長過程中，可能導致視神經盤的形變，會對視神經盤與穿梭其間的視神經纖維造成額外的壓力，使得神經纖維更易因高眼壓而受損。另一方面，眼球增長也可能減少視神經盤與視網膜的血流供應，因而增加視神經纖維損傷的機率，這些因素使得高度近視者較易罹患青光眼。

雖然近視眼罹患青光眼的風險較高，但不意味著有高度近視就會有青光眼。臨床上常造成困擾的是，高度近視本身所造成視神經盤形狀的變異，例如不同程度的傾斜和旋轉，讓醫師難以看清視神經盤全貌，增加診斷青光眼的困難度。

作過近視雷射手術 眼壓常被低估

而現在常用來輔助青光眼診斷的光學同調斷層掃描儀（一般簡稱OCT），應用在高度近視眼時，會因高度近視所造成的眼睛變化而產生測量誤差，容易有偽陽性結果。因此臨床醫師必須根據視神經盤的狀態、神經纖維層的分布情況、視野檢查結果、眼壓高低、病患所合併的危險因子等眾多指標做出最佳的判斷。

值得提醒的是，高眼壓是造成近視的重要危險因素，降低眼壓的治療是防止青光眼惡化最有效的方法。但是若曾經接受過近視雷射手術，因為角膜的厚度、弧度和組織特性都已被改變，以一般眼壓儀量測，眼壓往往被低估。

相較於高度近視併發之視網膜剝離與黃斑部病變，青光眼少有自覺症狀，難以自我察覺、早期就醫，所以高度近視患者別忘了到眼科做青光眼的篩檢。

高度近視

視神經

青光眼

神經病變