白內障
1 強調精準醫療 晶體選擇更多
眼睛是「靈魂之窗」，在眾多眼疾中，白內障是妨礙視力最大的因素，近來白內障有年輕化趨勢，與度數逾六百度的高度近視、糖尿病和3C用眼過量有關。白內障初期症狀不明顯，但當症狀出現，眼球內水晶體開始混濁、視力模糊、畏光或近視度數會突然加深。
台灣平均一年進行白內障手術約有12到15萬顆眼睛，白內障有三種類型，分為核性白內障、後囊性白內障及皮質性白內障，其中以核性白內障比率較高。
核性白內障：病人夜晚視力較差、會有後發性近視，即成年後原本近視度數穩定，卻會突然加深。
後囊性白內障：會畏光，影響白天視力。
皮質性白內障：會出現眩光，症狀較輕微，影響不大。
2 退化型疾病 輔助治療優先
白內障病程進展通常緩慢，蔡景耀解釋，如果可以規律就醫、配戴眼鏡且調整飲食、戒菸等，穩定控制，有些病人可撐20到30年。當疾病影響視力，矯正後視力不足0.5，生活中會不小心跌倒、撞傷或嚴重看不清時，才建議手術，反之也有病人放任疾病，病情快速惡化，僅歷經半年就需開刀。
由於白內障屬於退化型疾病，會以輔助治療方式優先，盡量維持原有功能，下一階段當無法輔助後，再置換人工水晶體。目前在輔助治療上為使用眼藥水、搭配眼鏡，但眼藥水一直以來都沒積極發展，大多是些提供水晶體營養的藥物，並非積極治療方式；輔具則有眼鏡，多在鏡片厚薄度、多功能如抗紫外線、藍光上有所發展。
3 手術選擇多 健保多未給付
而近來國際講求「精準醫療」，白內障手術也跟上精準潮流，台灣自2013年開始，將「準分子飛秒雷射」應用在手術上，下刀更精準；而人工水晶體的發展，也出現更多高階、多功能合一的產品，從單焦的僅有近視、遠視，到多焦的遠近、散光等合一。
不過，病人雖有更多選擇，但目前多屬健保尚未給付的項目，如準分子飛秒雷射手術全自費約6到7萬元；不在健保給付範圍的多焦、多功能人工水晶體，也需自費差額2到8萬元，任何手術方式、植入人工水晶體的選擇並非貴就是好，仍需與醫師討論最適合病情的治療方式和產品。
黃斑部病變
針對基因調控 更新治療抗體
黃斑部病變是失明的關鍵原因之一，據統計，台灣65歲以上成人因年老退化，引起的老年黃斑部病變每10人就有1人，估計20到30萬人。因年紀大、使用量多，在眼睛最深層的視網膜正中央，有個區域的色素密度最高稱為黃斑部，當黃斑部起了變化、血管出血等，輕微者觀看景物會扭曲、變形、視力模糊，嚴重者視線會變黑。
黃斑部病變的標準檢查，診斷方式會以斷層掃描搭配顯影劑血管攝影，但從去年開始，最新檢查可以兩者合一，病人檢查不用再施打顯影劑，降低藥物過敏風險。
傳統治療方式會施以雷射手術，但對黃斑部仍有傷害，傷口範圍較大；再進一步發展則有紅外線雷射手術，雖然比較不傷害黃斑部，但治療後對視力的改善仍有限；而在10多年前，治療方式再發展出光動力藥物雷射治療，從手部血管施打藥物，當藥物流至身體各處，在眼睛部分以雷射照射後，藥物就會活化，但目前健保給付僅針對頑固型黃斑部病變患者。
但雷射手術治療仍有副作用，對血管有潛在性傷害，部分患者視力恢復不如預期。因此，7、8年前治療方式再推陳出新，藥物進展能找出黃斑部病變致病因子，再注射抗體，對抗有害的新生血管因子。
而藥物陸續發展成類固醇也能注射進入眼睛，長效型的類固醇能改善黃斑部病變引起的水腫。未來黃斑部病變的治療趨勢將針對基因做調控，更新不同的抗體進行治療。
近視治療
雷射精準預測 傷口更小
在戴眼鏡、隱形眼鏡之外，雷射手術進展朝向「精準預測」，以往的準分子雷射手術機型不斷推陳出新，演變至術後傷口越來越小，下刀、預測更加精準。且手術方式可以不再掀開角膜皮瓣，直接汽化角膜中央的核心組織，再開個小孔抽出，傷口更小。
這篇文章對你有幫助嗎?
