突然聽不清！當心聽神經瘤作祟

【華人健康網╱記者洪毓琪／台北報導】

最近老是覺得聽不清楚、頭痛暈眩嗎？當心！可能是聽神經瘤引起。1名31歲男子左耳突發性聽力不良，出現走路不穩、平衡感不佳的症狀，尋求醫師診斷後，發現左耳聽力損失，經腦磁振造影（MRI），意外發現耳朵有左側聽神經瘤問題，若不儘快治療，腫瘤長大甚至壓迫腦幹恐危害生命。

最近突然覺得聽不清楚、頭痛暈眩嗎？當心！可能是聽神經瘤引起。

台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任李國熙指出，聽神經瘤（acoustic neuroma）是人類第八對腦神經也就是聽神經的鞘細胞所產生的一種良性腫瘤，約佔顱內腫瘤8%，發生率約為人口的十萬分之一，好發年齡多在30~60歲間，且多為單側，只有少數發生在年輕的病患，但年輕病患的腫瘤容易雙側發生，且常併有第二型神經纖維瘤病。此外，人體經高劑量的輻射治療後，也容易有此類腫瘤產生。

聽力減退走不穩？診斷聽力學檢查揪病因

聽神經瘤的臨床表現非常多樣化，最常見症狀為聽力減退、耳鳴，有時以耳悶或耳脹來呈現，其次有頭痛、眩暈、步態不穩等；腫瘤隨時間變大後，會壓迫到其他腦神經造成其他腦神經功能受損，例如，顏面麻木、面癱等等；更大的腫瘤甚至壓迫到腦幹危及生命。

李國熙醫師強調，聽神經瘤靠診斷聽力學檢查即有不錯的偵測率，如不對稱的聽損、較差的語音辨識度以及聽反射消失等，都是聽神經瘤的紅色警訊（red flags）。至於聽性腦幹反應則是篩檢腫瘤的利器，敏感度高達90%以上，目前診斷標準是腦磁振造影，0.4公分以上的腫瘤都可靠這個檢查偵測出來。

當耳朵有疾病時，常出現的症狀有聽力異常、耳鳴、眩暈、耳悶、耳脹等等。如有持續的症狀，應至耳鼻喉科醫師處檢查。

早期診斷防惡化！治療首重保聽力

治療方式可以是追蹤、手術治療及放射治療。小腫瘤可以選擇追蹤，也可經選擇由中顱窩手術切除，或是枕下經由乙狀竇後側切除，保留聽的機會較高。大腫瘤可選擇經內耳迷路或其他術式來切除，但手術常對於聽力造成明顯破壞，只有某些特殊情況下，術後的聽力是可以保留的。絕大部分的手術都可保留顏面神經功能。

而放射治療，俗稱伽瑪刀，是利用高能量放射線（gama ray）精確的集中照射顱內病灶，防止腫瘤繼續長大，甚或使腫瘤縮小，但相對的也有一些限制。綜合而論，越小的腫瘤手術結果越好，併發症也越小。早期診斷對此病是非常有幫助的。

【醫師小叮嚀】：

李國熙醫師表示，人體耳朵既是聽覺器官也是平衡器官。因此，當耳朵有疾病時，常出現的症狀有聽力異常、耳鳴、眩暈、耳悶、耳脹等等。如有持續的症狀，應至耳鼻喉科醫師處檢查。尤其是越近期發生的異常更應提高警覺，即早檢查即早介入治療，是治療此病的最高指導原則，增加成功率也可降低永久性聽損以及其他神經功能的損傷。

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腫瘤 耳鼻喉科

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