台中一名70歲男性有中風病史，過去兩年受吞嚥困難所苦，過年時症狀突然加劇，食物吃下去沒多久便吐出來，急診經Ｘ光檢查後發現有肺炎表現；進一步以胃鏡檢查發現原來有一塊杏鮑菇卡在食道，後來確診為「食道弛緩不能症」併吸入性肺炎；所幸夾出後，除了抗生素治療肺炎，也暫時以鼻胃管進食，之後再以復健方式訓練他的吞嚥功能。
亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文指出，食道弛緩不能症發生原因不明，通常每年20萬人約僅有1至2人罹患，當患者的下食道括約肌持續性收縮、無法放鬆，就會出現漸進式吞嚥困難，並伴隨胸痛、嘔吐、胃酸逆流、營養不良等症狀，通常從有症狀到確診，平均需要2年時間。
此外吸入性肺炎常見於較年長的患者，是因外物或液體吸入肺部後所致。患者因吞嚥功能障礙，將口咽部的分泌物反覆吸入肺裡，造成吸入性肺炎，若未能及時治療，恐出現肋膜積水或膿胸的情形。
他說，患者兩年前因吞嚥困難就診，當時研判傷及吞嚥神經，故安排至復健科進行吞嚥訓練，但患者沒有持續復健，兩年來因吞嚥困難爆瘦20幾公斤；過年時與家人團圓時，發現食物吃下肚後，過沒多久便會吐出來，加上容易嗆到，察覺狀況有異緊急送醫。
檢查發現，其Ｘ光影像相較兩年前變得更加模糊，但臨床表現與典型中風患者不同，若因中風致使吞嚥、咀嚼神經受損，恐怕連食物都無法吞下去，故進一步安排電腦斷層，並會診肝膽腸胃科醫師進行胃鏡檢查，發現食道和胃交界處呈現鳥嘴狀，以致於食道充滿食物殘渣。
甚至醫師在食道末端還夾出一塊體型完整的杏鮑菇，大小約3公分，研判是嘔吐的主因，經緊急取出以及給予抗生素治療，並先暫時以鼻胃管進食。
黃建文提醒，有吞嚥困難問題的年長者，千萬不可輕忽症狀，除了找出原因外，更要配合醫囑積極治療，另外在長者食物的選擇和處理上應特別留意，才能維護長者及照護者的生活品質。
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