談惱人的鼻涕倒流

【文／陳維苓中西醫師（台中仁美中醫院長）】

為什麼鼻涕不往前流，而流在鼻子的後半端？當鼻涕的分泌量較少且粘稠時，呼吸道黏膜的纖毛是由前向後擺動的，因此鼻涕會先經過高處的鼻咽部，然後再倒流入喉嚨，此外鼻子後半段所分泌的鼻涕也較容易倒流，除非鼻涕量大且稀薄，才會因地心引力的關係傾向從鼻孔流出。

鼻涕倒流與耳鳴是耳鼻喉疾病最難治療的兩大症狀，為什麼鼻涕不往前流，而老是倒流梗在前額和鼻子的後半端，甚至卡到喉嚨呢？是很多讀者相同的疑問。原來當鼻涕的分泌量比較少而且粘稠時，呼吸道黏膜的纖毛（非鼻毛）是由前向後擺動的，因此鼻涕自然而然的會先經過高處的鼻咽部，然後再倒流入喉嚨，此外鼻子後半段所分泌的鼻涕也比較容易倒流，除非鼻涕很大量而且稀薄，才會因為地心引力的關係傾向從鼻孔流出。鼻涕倒流要考慮哪些疾病呢？像是感冒、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等，其中又以鼻竇炎最難纏。

很多人都有感冒流鼻涕的經驗，剛開始可能只是流鼻水，幾天後可能轉成流淡黃色的鼻涕，過個幾天又都好了，這就是急性鼻炎也就是俗稱的感冒，不過有些人的黃鼻涕會持續好幾個星期，甚至好幾個月，鼻涕也特別黃而黏稠，有時甚至是綠色的，而且老是往喉嚨裡面倒流，怎麼吐都吐不乾淨，那麼就要考慮是否得了鼻竇炎？事實上鼻炎指的是鼻腔的發炎，鼻竇炎指的是鼻竇的發炎，主要的差別在於解剖的位置不同。

為什麼會得鼻竇炎呢？大多是感冒沒治好，所產生的併發症，尤其是氣溫變化較大的季節裡，與抵抗力較差的病人，最容易發生，此外因為不當的跳水、潛水或太用力擤鼻涕而把致病原灌進鼻竇的開口，也會引起感染而產生鼻竇炎。典型的鼻竇炎會有那些症狀呢？會有膿鼻涕、鼻涕倒流、咳嗽、鼻塞、頭痛，如果是急性鼻竇炎還可能會發燒。

治療鼻竇炎的原則，主要是控制感染和發炎，以及改善鼻竇的引流，西藥一般會給予抗生素和退充血劑，中藥會給予一些清熱解毒藥與辛涼解表藥，兩者同樣可以有效的控制鼻竇炎的症狀，但是某些嚴重的鼻竇炎是需要開刀的，例如鼻瘜肉又多又大、鼻竇開口堵塞得太嚴重、鼻甲太肥厚又合併有鼻中隔彎曲、已經產生併發症或吃藥已無法控制等。

不過我們也發現，手術後的病人症狀雖有減輕，卻常常會再復發，尤其是鼻涕倒流的症狀，令這些老病號苦惱不已，甚至有的病人已經開過許多次刀，症狀依然故我，而且吃再多再久的強力抗生素，似乎也打不贏這場戰爭，為什麼會這樣呢？其實一般人都忽略了手術只是治療的第一道步驟，手術完以後和平常的鼻腔保養才是最重要的。就像為了保持口腔衛生、避免蛀牙，需要每天刷牙一樣，鼻子也是如此，尤其在空氣污染嚴重的環境中工作，或是上呼吸道感染以及手術後，更應該勤加清洗鼻腔。

該怎麼洗鼻子呢？市面上販售多種洗鼻器，只須注意使用時水壓不要太強造成流鼻血或是嗆到即可。至於洗鼻器用的溶液，可以選擇洗鼻鹽、溫的生理食鹽水，病情比較嚴重的時候，還可以請醫師加一點中藥，或是西藥進去，每天沖洗鼻腔一陣子，以改善鼻腔的引流，這樣治癒的成功率比較高。

在清洗鼻子的時候，最好不要講話、吞口水，並改用嘴巴呼吸，才不會嗆的一把眼淚一把鼻涕。此刻如果您正為久年不癒的鼻涕倒流而煩惱，不妨請醫師診治原有的鼻病，內外夾攻（內服藥加上外洗鼻子），假以時日惱人的鼻涕將從此不再倒流！

感冒 過敏性鼻炎

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