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專業觀點/五十肩分三階段 療程至少半年

2020-07-10 07:36聯合報 整理╱記者邱宜君

五十肩病程可以分為三個階段。第一階段是發炎期,肩膀不動也會痛,再者是冰凍期,肩膀拉扯到的時候才會動,最後是解凍期,這時痛感變得不明顯,關節活動度的恢復也會愈來愈順利。

五十肩就是關節囊收縮起來,導致關節活動度受限。不過,絕大部分五十肩都是不明原因,只有少數有跡可循,例如因肌腱炎疼痛而不活動、手術後減少活動,這些讓肩關節不動的狀況,最後也會讓關節囊收縮,導致五十肩。

一般來說,至少都要經過半年療程,才能走完整個五十肩的病程,每個時期治療重點都不太一樣。在發炎期積極透過藥物、針劑消炎,但此時,關節活動度因為疼痛,一直退步,很難有進展。

到了冰凍期,重點是持續拉筋,盡可能維持關節活動度,這時候通常就會在一個走兩步、退一步的狀態,病人很可能因此心情沮喪;一直要到解凍期,進展才會比較明顯。如果成效一直不好,或在冰凍期仍有明顯的疼痛,可能就需要再去找原因,如果有找到、解決了,或許就能突破瓶頸。

但每周一兩次的徒手治療其實不夠,最重要的是,每天都要完整做一次居家伸展運動。針對五十肩的病人,復健科醫師和物理治療師一定會給予居家運動指導,例如爬牆訓練可以改善到肩膀前後活動度,毛巾操可拉開肩膀內旋角度,鐘擺訓練可同時幫助多個方向的協調性。定期治療,加上每天在家運動,五十肩可以復原到跟正常人一樣,要有信心。

(諮詢╱台大醫院北護分院復健科主治醫師韓德生)

五十肩
肌腱炎
拉筋

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