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坐骨神經痛以假亂真 他痊癒之路坎坷

2019-08-09 11:00聯合線上/ 楊順平

圖/菁英診所 提供
圖/菁英診所 提供

一名60多歲男性,數月來總是感到麻痛從左大腿後方一路傳到小腿,前後被多位醫師診斷為坐骨神經痛,持續做復健卻毫無改善,只好再另求醫。菁英診所復健科尤稚凱醫師為他進行詳細的理學檢查後,確定問題不在坐骨神經,之後再透過診斷性局部麻醉一一確診大腿與小腿後方個別的神經疼痛根源,並施予神經穩定解套注射,令患者困擾多時的「假性」坐骨神經痛終於有解。

尤稚凱醫師描述,這名男性主訴症狀為彎腰或久坐時疼痛會從大腿後方一路痛到小腿,尤其坐著要起身時最為痛楚,半夜也會痛醒,生活品質大受影響,做過復健但未見任何改善。尤醫師表示,以坐骨神經痛為症狀表現的腰背問題實在不少,治療也隨之不同,相關理學檢查一項也不能漏,必須藉此一一排除椎間盤突出、薦髂關節失衡、梨狀肌發炎等諸多可能因素,最後確定患者的疼痛並非坐骨神經痛。

接下來,必須揪出真正的元凶才行。尤醫師先針對支配大腿肌肉群的神經進行壓痛點測試,初步認為是大腿後側皮神經發炎,但這條神經的疼痛並不會傳導到膝蓋以下,因此也針對小腿肌肉群的神經進行壓痛點測試,發現疑似總腓神經發炎。為了確診,在超音波導引之下將麻藥注射至這兩處可能的病灶,結果患者的疼痛明顯消失,兩個病根終於水落石出。

大腿後側皮神經炎與總腓神經炎若合併發生,症狀非常類似坐骨神經痛。 圖/菁英診所 ...
大腿後側皮神經炎與總腓神經炎若合併發生,症狀非常類似坐骨神經痛。 圖/菁英診所 提供

尤醫師指出,既然找出了疼痛根源,治療也要講究精準到位,於是在超音波導引下進行神經穩定解套注射,亦即將自體血小板生長因子直接注射至這兩處神經發炎病灶,第一次治療後,患者反應疼痛改善了八成,三次治療後則幾乎完全緩解。

尤醫師補充,如同其他注射治療,神經穩定解套注射的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青;若患部為開放性傷口、或處於感染發炎狀態,則不適合這項療法。需注意的是,此療效與醫師診斷及專業技術攸關,最好選擇受過增生療法注射訓練之專業醫師,以確保治療品質。

至於病因,尤醫師說明,這位患者平日勤作伸展運動,也喜歡練習瑜珈,經深入問診後判斷為不當的拉筋造成大小腿這兩處神經的傷害,並引發類似坐骨神經痛症狀。

尤醫師進一步解釋,坐骨神經痛是症狀,多肇因於腰椎疾患,最為大家熟知的就是突出的椎間盤或骨刺壓迫到脊椎後方外側的坐骨神經,引發的疼痛起於臀部、經過大腿後方、可能延伸至小腿的後方外側、甚至到腳跟和腳趾。然而,類似的傳導痛症狀,也會出現於因梨狀肌發炎腫脹而壓迫坐骨神經痛的情形,甚至發生在非關坐骨神經的其他情形,包括薦髂關節疼痛症候群、薦椎結節韌帶撕裂傷、上臀神經炎、以及本文案例等,這些都是所謂的假性坐骨神經痛。

更多關於下背痛的預防與治療 http://bit.ly/2TYyYcX

更多關於坐骨神經痛的預防與治療 http://bit.ly/2DdeWpp

圖/菁英診所 提供
圖/菁英診所 提供

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