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骨盆不對稱 坐立恐難安

2014-09-23 12:59聯合新聞網 聯合新聞網

【聯合報╱蔡明倫/大林慈濟醫院物理治療師】

小潔腳併著腳,訓練平衡能力。一般是在地板上練習,小潔踩在泡棉積木上,難度更高。 ...
小潔腳併著腳,訓練平衡能力。一般是在地板上練習,小潔踩在泡棉積木上,難度更高。 圖/蔡明倫治療師提供
小潔(化名)今年國小五年級,她因長短腳,左腳掌長期墊腳尖走路,使踝關節角度受限,直接影響行走、跑步、蹲下等動作,為此曾在復健科就醫。

國小一年級入學時,小潔走路、上下樓梯沒有困難,但快步走或慢跑顯然跟不上同學步伐,偶爾也會跌倒。雖然校園生活可以自理,學習能力也與同學相當,不過走路時步伐和姿勢不對稱,卻令小潔沒自信,經常低著頭不發一語。

小潔於入學後接受物理治療,評估後發現,小潔左腳無法單腳站或單腳跳,沿著直線行走時,身體易搖搖擺擺,走路及跑步的兩腳步距不等長。測量腳長發現,兩側小腿及大腿都一樣長,那為何會有長短腳現象?原來是骨盆兩側不等大。

為解決小潔長短腳帶來的問題,特教團隊特教四年多來,每三周一次到校物理治療。由於骨盆大小不對稱,會直接影響坐姿與站姿,建議她坐著時,臀部下方墊一本小冊子,防止骨盆傾斜,站立或走路時,則改穿著增加鞋底厚度的鞋。

另外,小潔的左腳肌力、平衡能力無法與右腳相等,設計讓小潔進行匍匐前進、四足爬行、雙腳跳、反覆蹲站、單腳跳等動作,交替練習,獲得改善;訓練平衡能力,則是藉由腳併著腳,一前一後沿著直線走、腳步左右交錯橫著走、單腳站、單腳跳等活動,得到進步。

經過四年來努力,如今小潔已能左腳連續跳10下,身體功能自然能有顯著進步。

骨盆不等大

以身體中線作區隔,左右兩側骨盆有著一樣大且對稱的骨骼結構,當一側骨盆結構小於另一側時,即稱為骨盆不等大。

骨盆不等大多數為先天性脊椎側彎,有些是腦性麻痺、小兒麻痺造成下肢不等長,或兩邊下肢肌肉萎縮。治療多以支架復健,合併嚴重脊椎側彎才開刀。

骨盆大小與腳長有高度相關性,腳長不一則會影響立姿時身體對稱性;骨盆不等大不但影響立姿,也會影響坐姿時的身體兩側對稱性。腸骨脊高度受骨盆大小和腳長影響甚大,身體兩側腸骨脊高度不同時,可能發生代償性脊椎側彎,也可能有較多的下背部疼痛經驗。骨盆或腳長不等大,對站立的影響較大,跑步是單腳著地、兩側交替進行的活動,影響較小。

脊椎
物理治療
復健

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