【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師范政裕】
問：錢大夫您好，我今年80歲，一年多來，每次坐下及站起來，兩個膝蓋都感疼痛，經骨科醫師診斷是退化性關節炎，尚屬輕度，並開給我三種藥：Genesafe 200mg、Strocain 5mg(Oxacain)、Arcoxia 60mg，而且還交待我一定要吃藥，少走路，不然很快就要坐輪椅。
我的腎功能不好，最新檢查的結果：尿蛋白2+75 mg/dl，BUN血中尿素氮26，肌酸酐1.8。我把骨科開的藥拿給腎臟科醫師看過；醫師說，這些藥你最好不要吃，吃多了恐怕要洗腎。我接著告訴他，骨科醫師曾表示若不吃藥，很快要坐輪椅；那名腎臟科醫師則回了一句，「那就看你的選擇了，是坐輪椅好呢？還是洗腎好？」
請問錢大夫：我還有第三條活路嗎？也就是既能服用治療退化性關節炎的藥，而又不傷到腎功能？期待你的指導。（彭老丁敬上）
答：從你很詳細的敘述看來，我覺得那位骨科醫師的說法有點誇張，因為退化性關節炎很少嚴重到必須坐輪椅的地步，更何況你也只不過是輕症而已。
那位骨科醫師開的三種藥，第一種是鬆筋藥，第二種是胃藥，第三種是止痛藥。一般說來，退化性關節炎患者若因急性發作而痛到要服用止痛藥，最好只吃1、2次就好，疼痛緩解後就應停藥，否則止痛藥吃多了，恐怕會傷到腎臟，導致腎功能下降。
從你的最新檢查結果看來，不管是尿蛋白、尿素氮或肌酸酐都偏高，代表你的腎臟功能已下滑，我不知道真正原因為何，但可確信的是，如果再繼續服用止痛藥幾周，甚至1、2個月以上，情況還會更糟。
就你現在的情況，建議不妨改服坊間賣的膠原蛋白、葡萄糖胺或軟骨素等保健食品，一來沒有副作用，二來也能讓膝關節舒服些。如果連吃這些保健食品都沒多大效果，不妨到醫院注射玻尿酸，維持幾個月的效果。
萬一有天你的退化性關節炎已嚴重到無法走路，可到醫院接受人工膝關節置換手術，讓自己再多走個十幾、二十年，用不著坐輪椅。
欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832
【2010/04/21 聯合晚報】
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