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老人跌倒橈骨骨折 選擇完全清醒無止血帶局部麻醉治療

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2018-09-28 17:04聯合報 記者徐如宜╱即時報導
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新式局部麻醉手術骨折手術提供病患另一新選擇!84歲的邱高老太太因跌倒手撐地造成遠端橈骨骨折,起初病患家人認為婆婆年事已高,又有慢性疾病史,擔心全身麻醉所產生的風險,後來醫院採用完全清醒無止血帶局部麻醉的方式,來執行前臂骨折開放復位及內固定手術,順利在1小時內完成手術。全程清醒的老婆婆說,真的一點兒都沒感覺!

小港醫院骨科醫師劉文智表示,完全清醒無止血帶局部麻醉是一種腫脹麻醉法,也就是在局部施打大量的麻醉藥,讓麻醉藥在施打後,阻斷手術周圍的疼痛感覺神經受器,並在麻醉藥中添加少量的腎上腺素,可以達到局部血管收縮,減少出血的功能。近幾年廣泛使用在手外科上,不但可以讓病患減少承擔全身麻醉可能的風險,縮短冗長等待手術的時間,也不需要做神經阻斷術,因此減少神經傷害的的風險,並可以即時確認神經的功能及肌腱的完整性。

邱高老太太說,那時聽到要開刀,心裡很緊張,尤其年紀又這麼大了,不知是否承受的了?後來開刀時,雖然有些害怕,但果然一點兒都不覺得痛。手術55分鐘結果,失血量只有10cc。

劉文智表示,這樣的手術方式不需要使用止血帶,可以減少手術中病患的不適感,對於手臂上有洗腎廔管的病患是一大福音,也讓麻醉風險高、但需要接受手術的民眾,有除了石膏固定以外的另一個選擇。手術適應症包括橈骨、尺骨骨折;相對手術禁忌症則包括關節面粉碎性遠端橈骨骨折與開放性骨折

小港醫院骨科醫師劉文智(右)為84歲邱高老太太(左),以完全清醒無止血帶局部麻醉...
小港醫院骨科醫師劉文智(右)為84歲邱高老太太(左),以完全清醒無止血帶局部麻醉方式,執行前臂骨折開放復位及內固定手術。記者徐如宜/攝影
小港醫院為高齡病患採用完全清醒無止血帶局部麻醉方式,執行前臂骨折開放復位及內固定...
小港醫院為高齡病患採用完全清醒無止血帶局部麻醉方式,執行前臂骨折開放復位及內固定手術。記者徐如宜/攝影

開放性骨折
局部麻醉
全身麻醉

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