圖／菁英診所 提供
許多人的肩膀，動是能動、但伴隨疼痛，嚴重時甚至一觸就痛，往往懷疑自己得了五十肩。菁英診所復健科陳相宏醫師表示，肩痛並非都是五十肩，肩膀的使用量及活動度都非常大，容易造成肩旋轉肌腱夾傷，起初疼痛較為輕微，患者常不以為意，若一再受傷就會變成撕裂傷、甚至破洞。針對肩旋轉肌腱撕裂傷，治療不能只是消炎止痛，更要強力修復裂傷，才能揮別肩痛、避免併發五十肩。
陳相宏醫師說明，肩旋轉肌群包括四塊肌肉，作用在幫助肩關節達到最大的活動範圍，一旦肩部活動太頻繁或速度太快，就有可能一再造成這些肌肉的肌腱拉傷、夾傷、甚至演變為撕裂傷，尤以棘上肌肌腱發生比例最高，嚴重時還會於肌腱附著處造成骨膜炎，不論觸碰或活動都會感到劇烈疼痛，於是逐漸因肩痛不敢動而導致「沾黏性肩關節囊炎」 (即五十肩)。
圖／菁英診所 提供
陳醫師指出，由於肩旋轉肌群像衣服袖子一樣在肩關節處形成一片筋膜，幾乎沒有血管分佈，無法透過血液循環為損傷的組織提供養分和代謝廢物，組織修復能力相當緩慢而有限，且臨床上常見許多患者在接受物理治療後，透過超音波檢查發現損傷仍然未癒，尤其是棘手的撕裂傷，可見傳統治療不夠到位，要解決這點，陳醫師建議可接受增生療法。
為何增生療法的作用能夠到位呢？陳醫師進一步解釋，進行增生療法前，會先借助軟組織超音波確認肩旋轉肌腱破裂處，並在超音波導引下，將自體血小板生長因子直接注射至病灶，可強力啟動修復機制，幫助肌腱加速修復並回復強韌，如此精準又夠力的治療才有機會解除疼痛根源。
由於生活與工作中許多大大小小的動作，都必須仰賴肩關節才得以進行，因此若肩部受到損傷，實難完全徹底休息，很容易掉入一再受傷的惡性循環。甚至有些患者的肩旋轉肌腱已有破洞，但靠著其他肌肉代償仍可活動自如，於是忍痛遲遲未就醫。陳醫師強調，在肩痛發生的急性期時，若能及早接受增生療法，也是避免問題擴大與反覆發生的關鍵作法。
陳醫師補充，有些情況則不適合增生療法，包括組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態等。如同其他注射治療，增生療法的副作用常見的是短暫而輕微的注射後疼痛、僵硬或淤青。
最後，陳醫師提醒，平日要注重肩部保健，避免肩部活動過度頻繁或速度太快、避免長時間手舉過頭、避免提拿重物、避免高速旋轉肩膀等，才能減少傷害發生。此外，也要適度地進行肩部伸展運動，以維持肩膀肌肉彈性，否則活動太少同樣會對肩關節造成傷害。
更多關於肩旋轉肌腱損傷的預防與治療 https://goo.gl/DsgnpP)
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