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骨折術後呼吸困難 肺部脂肪栓塞作祟

20歲陳姓男子因車禍造成右小腿脛骨開放性骨折,術後翌日卻出現咳嗽、呼吸困難,醫師檢查,發現患者併發罕見長骨骨折合併肺部脂肪栓塞,經氧氣治療,患者住院12天痊癒。

衛福部豐原醫院今天發佈新聞稿,陳男日前因發生車禍送醫急救,診斷為右側脛骨開放性骨折與右下肢撕裂傷,立刻進行手術。

感染科主任王唯堯指出,術後翌日,患者出現劇烈咳嗽、呼吸困難,呼吸次數高達每分鐘40多次,血液氧氣飽和度低於80%,持續發燒,緊急轉送加護病房接受輸液和氧氣治療。

骨科醫師羅達富表示,因骨折引發肺部脂肪栓塞是嚴重的併發症,因血液循環好或脂肪較多,跌倒造成長骨骨折或多發性骨折等開放性骨折,容易發生骨髓腔內的油脂隨血液循環至肺部,造成肺浸潤導致吸呼困難,甚至流至腦部造成腦部栓塞等。

羅達富指出,因骨折引發肺部脂肪栓塞死亡率達20%,但發生率低於0.2%,好發族群為年輕人或體型較肥胖的民眾。脂肪流進血液內造成栓塞,無法以手術取出,只能藉由給氧等讓身體自行代謝,一般年輕人約3至5天,症狀就會緩解,否則血氧降太多,氧氣治療無效,嚴重就需插管治療。

加護病房與胸腔內科醫師陳君禮表示,肺部脂肪栓塞常合併低血容性休克和急性低血氧性呼吸衰竭,所幸患者年輕,健康狀況良好,住院12天即出院,沒有留下併發症。

開放性骨折 呼吸困難

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